同期放化疗治疗晚期非小细胞肺癌.pdf

维普资讯 第 27卷第6期 同济 大 学 学报 (医学版 ) Vo1．27No．6 2006年 l2月 JOURNALOFTONGJIUNIVERSITY (MEDICALSCIENCE) Dee．，2006 文章编号：1008—0392(2006)06—0052—02 同期放化疗治疗晚期非小细胞肺癌 郭跃武 ，张 强2，姚惠香 ，刘 殳2，唐晓春 ，姚 阳 (1．上海交通大学附属第六人民医院肿瘤科，上海 200233；2．上海交通大学附属第六人民医院放疗科，上海 200233) 摘要 ：目的 探讨长春瑞滨联合顺铂同期放疗综合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效扣毒副作用。方法 对33例晚 期非小细胞肺癌患者进行同期放化疗，化疗在放疗开始时同期进行，用药长春瑞滨25mg／m 第1、8天静脉滴注；顺 铂40mg／mzg1、2天静脉滴注。28d为 1个周期，共给6周期。放疗采用常规分割照射(1．8--2Gy／~k，5次／4)， 总剂量为45--55Gy。治疗结果与同期单纯放疗的41例晚期非小细胞肺癌进行对照。结果 放化 同期组的近期 有效率为57．6％，单纯放疗组为34．1％(2=4．06，P0．05)。放化 同期组 1、2年生存率分别为63、6％、39．4％， 单纯放疗组分另l·为29．3％、14．6％(1年生存率的卡方检验：2=8．74，P0．01；2年生存率的卡方检验：X2=5．87， P0．05)。放化同期组肿瘤进展时间平均为 10．2个月，单纯放疗组为4．5个月(LogRank检验：2=6．34，P 0．05)。两组结果相比有显著性差异。两组患者治疗过程中出现的毒副反应主要为骨髓抑制，以及放射性食管炎等。 但所有病例均顺利完成治疗过程 ，无治疗相关死亡。结论 长春瑞滨联合顺铂同期放疗可以提高晚期非小细胞肺 癌的近期疗效和远期生存率，是一种安全有效的综合治疗手段。 关键词：晚期非小细胞；肺肿瘤；同期放化疗 中图分类号：R815 文献标识码 ：A 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率和 表 l。 死亡率均呈明显上升的趋势。因其生长行为十分复 表 1 放化疗同期组与单纯放疗组患者的一般情况 杂，治疗效果一直没有大的改善。特别是 占肺癌总 数 70％～80％的非小细胞肺癌 ，由于早期诊断困 难 ，大多数患者在就诊时已是中晚期 ，失去了手术根 治的机会。对于这部分患者来说，如何进行合理有 效的综合治疗 ，以改善其生活质量、延长生存期，具 有重要的意义。我院肿瘤科 自2000年 1月～2004 年 1月开展以化放疗结合的方式治疗ⅢB期或Ⅳ期 1．2 治．；吁方 法 非小细胞肺癌 33例，取得了较好的近期疗效，并与 1．2．1 化学治疗 放化疗同期组患者在放射治疗 同期行单纯姑息性放疗的41例患者作了比较，报告 开始的同一天化疗，予以长春瑞滨 25mg／m2第 l，8 如下。 天静脉滴注，顺铂40mg／m2第 1、2天静脉滴注，28 1 资料与方法 d为一周期，共用 6个周期。化放疗期间每周复查 血象，出现 I度 以上的骨髓抑制时，使用惠尔血皮下 1．1 一般资料 注射支持治疗，出现Ⅲ度以上的骨髓抑制时，暂停化 对 2000年 1月至 2004年 1月收治的33例非 放疗 ，待血象恢复正常后继续。 小细胞肺癌患者进行同期放化疗 ，所有病例均为初