化痰清肺汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察 - 天津中草药杂志社.pdf

中草菊 ChineseTraditionalandHerbal ·903· Drugs第38卷第6期2007年6月 化痰清肺汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察 吕 英，张慧琪，王昭杰 (天津中医药大学第一临床医院呼吸科，天津300193) 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流标准为痰热郁肺型：咳嗽喘促，咯痰黄稠或痰胶粘难 受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发 咯，动则汗出，身热面赤，口干口苦，大便秘结，小便 展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应 黄短，舌红、苔黄或黄腻，脉滑数或濡滑。 有关[1]。本病临床上以咳、痰、喘为主要症状。本院研 1．2．3病例入选标准：符合慢性阻塞性肺病疾病标 制的化痰清肺汤已在临床上应用多年，具有良好的 准；符合慢性阻塞性肺病急性加重期标准；符合中医 清肺化痰效果，对痰热郁肺型咳喘疗效显著，现将结 证候诊断标准。 果报道如下。 1．3病情判断标准 1 I临床资料 1．3．1症状判定标准：咳嗽：轻度为白天间断咳嗽， 1．1一般资料：100例患者均来源于天津中医学院不影响工作和生活；中度为白天咳嗽或见夜间偶咳， 第一附属医院呼吸科住院病人，所有患者均符合 尚能坚持工作；重度为昼夜频咳或阵发，影响工作和 COPD急性加重期西医诊断标准和中医痰热郁肺型休息。咯痰：轻度为昼夜咳痰10～50mL；中度为昼 mL以 诊断标准。其中男性52例，女性48例；年龄最大8l夜咳痰50～100mL；重度为昼夜咳痰100 上。喘息：轻度为喘息偶发，不影响睡眠或活动；中度 岁，最小36岁，平均(57．03土9．38)岁；病程最长 为喘息日夜可见，尚能坚持工作；重度为喘息不能平 18年，最短3年，平均(8．40±3．77)年。合并高血压 卧，影响睡眠及活动。 15例，冠心病22例、糖尿病6例，心律失常8例，并 发呼吸衰竭11例。将入选患者按随机数字表法分为 1．3．2 哮鸣音：轻度为偶闻或见于咳嗽、深呼吸时 治疗组和对照组各50例。 出现。中度为散在。重度为满布。 1．2诊断标准 1．3．3实验窒检查：进行自勺部X线、肺功能及其他 1。2．1西医诊断标准：参照中华医学会呼吸系病学 实验检查，作为病情判断的参考指标。 2治疗方法 会2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊 治指南》的诊断标准[1]：患者既往有慢性肺、胸疾患 对照组；以西医方法治疗，抗炎(根据药敏及临 伴严重气流阻塞病史。在短期内咳嗽、喘息加重。痰 床经验选择用药)、解痉化痰治疗。治疗组：在西医治 量明显增多，呈脓性或黏液脓性。可伴有发热，外周 疗同时口服化痰清肺汤剂(由麻黄8g，石膏30g， 血象白细胞增多。肺功能检查一秒钟用力呼气容积 杏仁、地龙、黄芩、桑皮、半夏、陈皮各10g，芦根30 (FEV。)下降。在吸入支气管舒张剂后，FEV。g，瓜萎30g，甘草6g组成，由本院制剂室制成150 80％预计值，且FEV。／用力肺活量(FVC)70％mL的袋装汤剂)，每次150mL，每日2次，以2周 表明存在气流受限，并且不能完全逆转。排除诊断： 为1疗程，观察1疗程。 支气管哮喘、其他原因所致咳嗽