外用通络散治疗奥沙利珀化疗致周围神经毒性的临床研究.pdf

维普资讯 北 生医药 2o08生 旦 箜 Z鲞 箜 壁 g』 璺宣丛 ，P!，2 ：Q!：塑， 垒! 外用通络散治疗奥沙利珀化疗致 周围神经毒性的临床研究 娄彦妮 1 贾立群 1 邓海燕 李利亚 李 学 万冬桂 摘【要】目的 观察外用通络散治疗化疗致周围神经毒性的临床疗效和安全性。方法 选取 3O例使用奥沙利铂化疗后出 现周围神经毒性不 良反应者为观察对象。采用温经通络法外用 (洗 ／浸)，连用 7天为 1个观察周期 。疗效评价方法参照NCI周 围 神经毒性分级标准 比较治疗前、后 的症状和体征。结果 3O例患者手足麻木的症状明显减轻 ，临床症状持续时间明显缩短，有效 率为93-3％，治愈率为 83-3％，达到 “有效”评价标准的起效时间为 5．7±3．2天。结论 通络散外用可有效治疗化疗致周围神经毒 性 。能够减轻症状 ，提高患者生存质量 。 【关键词】中医外治法 ；周围神经毒性；奥沙利铂；化疗 许多化疗药物在治疗过程中会出现周围神经毒 感觉异常，伴功能障碍。 性的不良反应 ．近年来常见于化疗新药奥沙利铂。奥 1．3 一般资料 沙利铂 (Oxaliplatin，L—OHP)是第 3代铂族金属抗肿 30例患者中，男性 18例 ，女性 12例 ，中位年龄 瘤药物 ，FOLFOX方案 已成为进展期结直肠癌 的一 53．5岁(32～71岁)。其中直肠癌4例，结肠癌 13例 ， 线化疗方案。周围神经毒性是化疗常见的不 良反应 胃癌 l1例 ，残 胃癌 2例。化疗方案采用FOLFOX4 之一 ，是其剂量限制性毒性 ，主要表现为手足麻木 、 方案(奥沙利铂85m~m 静脉滴注2h，dl；LV2OOmgm／2 遇寒加重，甚者出现肢体功能障碍。其发生率高，且 静脉滴注 2h，d1，2；5-FU40Omg／m 静脉推注 ，然后 目前 尚缺乏明确有效的治疗方法。我科采用温经通 6oom咖 静脉持续滴注 2h，d1，2；每两周重复 1 络法外用治疗化疗致周围神经毒性患者3O例，取得 次)，出现周围神经毒性反应 1级 13例 ，2级 1O例 ， 较好疗效。现总结报道如下 ： 3级 7例 。 I 临床资料 2治疗与观察方法 1．1病例选择 2．1 治疗方法 2006年 10月～2007年 10月在卫生部中 日友好 采用温经通络法 自拟通络散 (红花、川乌等 中药 医院中医肿瘤科的住院及门诊患者 。 配方颗粒剂 ，由未名天人中药有限公司提供)。每剂 (1)纳入标准：①接受奥沙利铂化疗后出现 l级 3g，使用时用温水溶解后稀释至 100Oral。患者从入 以上周 围神经毒性者 。②年龄 18～80岁 。③ 组第 1天开始使用通络散外用洗 ／浸患部 ，温浴 (水 Karnofsky评分60分以上。④预计生存3个月以上。 温约 35℃一40oC)，每次 20min，每 日早、晚各 1次 ，连 (2)排除标准：①不符合上述纳入标准者。② 因 用 7天为 1个观察周期。 脑转移或肢体转移而出现神经压迫症状 ，或 因电解 2．2 疗效评价与安全性观察 质紊乱及其他系统性疾病(如严重糖尿病)致神经系 2．2．1疗效评价：详细询问并记录患者使用 “通络 统病变者。③存在手足皮肤病变或有药物接触过敏 散”外用 (洗 ／浸)后症状 、体征 的程度和持续时间。 史者。 根据症状、体征的变化进行疗效评价 。评价参照毒 1．2 分级标准 性分级标准 ，用药后较用药前