妊娠期高血压疾病诊治指南2015解读杨孜.pdfVIP

·886· 中国实用妇科与产科杂志2015年10月第31卷第10期 指南解读 文章编号：1005-2216(2015)10-0886-08 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）解读 杨 孜 ，张为远1 2 关键词：妊娠期高血压疾病；子痫前期；子痫；指南；解读 Keywords：hypertensivedisordersofpregnancy;preeclampsia;eclampsia;guideline;understanding + 中图分类号：Ｒ714.432 文献标志码：C 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病 到“指南”的时代局限性和区域条件特定性，伴随 学组于2015年10月颁布《妊娠期高血压疾病诊治 对疾病研究进展和认识的深入，指南会继续不断 [1] [2-4] 指南（2015）》（以下简称《指南2015》）。该指南旨 更新 。 在基于对疾病研究现况和现时认识，提供基本临 床处理规范。本文仅就《指南2015》进行解读，以 2 如何看妊娠期高血压疾病 便于更好地理解和运用中国的指南。 《指南2015》引导临床医生从发病多因素和异 质性角度理解妊娠期高血压疾病以及子痫前期- 1 如何看指南 子痫（preeclampsia-eclampsia）：妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersof 涵盖了各种因素导致的孕、产妇表现出的高血压 pregnancy）是全球范围内严重影响母儿健康的疾 病理状况，包括已经存在的高血压或存在各种母 病。近年有国家和学术组织陆续更新了相关指 体基础病理状况受妊娠及环境因素影响诱发和促 南，虽然历经几十年的研究探讨，在妊娠期高血压 发高血压；子痫前期-子痫也存在多因素发病和多 [4-5] 疾病分类和诊断标准及处理方面有了某些共识和 机制及多通路致病 ；妊娠期高血压疾病存在进 一致性，但仍存不同之处。中华医学会妇产科学 展性变化，发病者存在的不同发病背景，也影响病 分会妊娠期高血压疾病学组，是在国内外最新研 情轻重缓急，受累及器官和系统损害存在不平行 [6] 究进展基础上，结合我国国情和临床实践经验，组 性 ；除了解痉和抗高血压之外，还需要针对性地 织有关专家在“妊娠期高血压疾病诊治指南2012” 抓住对重要靶器官保护时机和提高对严重并发症 版基础上，经反复讨论修改，参考国外不同指南， 的处理能力；在孕前、孕早期，在任何首诊产前检 最终形成《指南2015》版。 查时都需要主动排查和及早发现个体特质的风险 关于运用《指南2015》指导临床需要了解：“指 因素。 南”具有变动性而非指定性，尤其具有持续变动 性；实践中，指南大多仅适用于存在普遍性、一般 3 如何看诊断分类变化 性的共性问题，代替不了在复杂临床情形下，医生 《指南2015》在妊娠期高血压中列出重度高血 对具体情况的综合分析和判断；对于不同地域、不 压诊断标准；在子痫前期诊断基础上列出重度子 同人群和不同医疗条件，更需要因地制宜；要注意 痫前期诊断标准；诊断子痫前期是在高血压基础 上并发存在任何一种器官或系统受累及表现，蛋 DOI：10.7504/fk2015090102 白尿不是限定指标。 作者单位：1.北京大学第三医院妇产科，北京 100191；2.首都 3.1 关于妊娠期高血压 妊娠期高血压（gesta⁃ 医科大学附属北京妇产医院，北京 100026