原发性后腹腔纤维化导致急性胰脏炎---一病例报告.PDFVIP

原發性後腹腔纖維化導致急性胰臟炎原發性後腹腔纖維化導致急性胰臟炎 ㆒病例報告㆒病例報告 原發性後腹腔纖維化導致急性胰臟炎原發性後腹腔纖維化導致急性胰臟炎 ㆒病例報告㆒病例報告 楊壽 李 川 林勤益 陳志州 溫義輝* 周崇國** 曾文盛** 林靖南*** 財團法㆟奇美醫院 內科 ㆒般外科* 放射科** 病理科*** 簡略標題：原發性後腹腔纖維化導致急性胰臟炎 聯絡㆟﹕ 林勤益 財團法㆟奇美醫院 內科 台南縣永康市710㆗華路901號 電話﹕(06)2812811 傳真﹕(06)2828928 摘摘 要要 Yang et al, 2 摘摘 要要 ㆒名 4 1 歲男性病患因㆖腹痛至本院急診就醫。於急診室的實驗檢驗顯示血㆗ amylase 明顯㆖升，因此安排住院。回溯其病史，曾因原發性後腹腔纖維化導致輸 尿管阻塞於 81 至 82 年間於本院住院並接受手術治療，爾後數年情況穩定。於住 院期間安排㆒系列檢查，顯示膽道阻塞、膽結石、脾靜脈栓塞併脾腫大、胃竇靜 脈曲張及疑似胰臟腫瘤；隨後接受手術治療，術後情況穩定。查閱文獻，為臺灣 首度發表，且於全世界文獻亦無相同病例報告；故提出此病例以提醒醫療工作者 之注意，並作相關的文獻回顧。 關鍵詞：關鍵詞 ：原發性後腹腔纖維化原發性後腹腔纖維化（（ ）） Retroperitoneal fibrosis 關鍵詞關鍵詞 ：：原發性後腹腔纖維化原發性後腹腔纖維化 （（ ）） 急性胰臟炎急性胰臟炎 (Acute pancreatitis) 急性胰臟炎急性胰臟炎 前　　言前　　言 Yang et al, 3 前　　言前　　言 原發性後腹腔纖維化（Retroperitoneal fibrosis ）為㆒罕見疾病，其特徵為不明 原因之後腹腔纖維組織增生。隨著疾病進行，會侵犯鄰近器官，並造成管狀構造 之壓迫及阻塞；其㆗以輸尿管阻塞最多 1 ，然而其他如十㆓指腸 、膽道及血管阻 塞亦有病例報告 2,3 。我們報告㆒原發性後腹腔纖維化病患，因急性胰臟炎住院； 經㆒系列檢查顯示膽道阻塞、膽結石、脾靜脈栓塞併脾腫大、胃竇靜脈曲張及疑 似胰臟腫瘤。手術及病理檢查顯示胰臟頭部 及總膽管末端被與 後腹腔纖維組織相 同的組織所侵犯。 病例報告病例報告 Yang et al, 4 病例報告病例報告 ㆒名 4 1 歲男性病患因㆖腹痛於經本院急診住院。其㆖腹痛間歇 性發作約 3 日 ； 發作時劇烈疼痛，持續約數 小時 ，且合併背部轉移痛、嘔吐 及食慾不振 。住院前 數周病患發現有茶色尿液 ，並無發燒 、體重減輕 、吐血、血便或白色便 ；亦無飲 酒習慣或特殊藥物史。回溯過去病史，此病患曾因原發性後腹腔纖維化導致輸尿 管阻塞於 81 至 82 年間於本院住院並接受手術治療（圖㆒），爾後數年情況穩定； 2 當時並未發現有膽結石或肝膽脾異常之情況。 實驗檢驗顯示血㆗ amylase 2069 IU/L 、 lipase 2 145 IU/L 、 bilirubin (total/direct) 4.2/2. 1 mg/dL 、 alkaline phosphatase 187 IU/L (正常值= 25 - 80 IU/L) 、