输入性疟疾疫情桌面处置演练问题要点概论.doc

输入性疟疾疫情处置演练问题要点 问题1、市疾控中心接到上述情况通知后应怎样做？ 因此，采取以下措施： 1、立即向上级主管部门和主管领导汇报，准备车辆、组织专业人员携带流调所用物品到市人民医院现场。 2、和医院取得联系，了解病人所在科室，以及疟疾方面的诊治情况 3、通知检验人员准备好检测器材和设施等。 4、检查储备药品。 问题2、非洲、东南亚高疟区国家主要有哪些？ 非洲：尼日利亚、刚果布、几内亚、刚果金、布基纳法索、肯尼亚、安哥拉、喀麦隆、乌干达、马里、赤道几内亚、加纳、埃塞俄比亚、利比里亚等 东南亚：缅甸、泰国、巴布亚新几内亚、柬埔寨、印尼等 问题3、在这种情况下，怎样处置病人？ 1、临床医生立即开据疟原虫及血常规检验单，并嘱咐患者到化验室血检。 2、镜检人员应对病人镜检疟原虫的同时还应制作滤纸血膜（4个血滴）、5张血片和抗凝全血5ML，送市疾控中心中心镜检站。 问题4、此病人能否转院？如果转院，转到哪所医院？病人需转院如何进行？（3分钟，防病科长、临床医生作答） 1、经临床诊断和病人体格检查，此病人除有疟疾症状外，身体状况良好，因此次只需口服抗疟药即可，因市医院又具备抢救条件，建议暂不转院。 2、如果需要转院，应转到郑州市第六人民医院（省传染病医院）进行救治。 3、电话联系上级救治医院，做好接诊、抢救治疗准备，转院过程中仍要按时不间断使用重症抗疟药。 问题5、重症疟疾的临床表现？（3分钟，临床医生作答） 要点：血中查见疟原虫，临床持续高烧、全身衰竭、呼吸窘迫、意识障碍、惊厥、昏迷、肺水肿、恶性贫血、肾功能衰竭、血红蛋白尿、休克、重度酸中毒、低血糖等。 问题6、根据RDT检测结果，请问如何判断？（2分钟，镜检员作答） RDT检测为抗原检测： 1、质控区和检测区同时出现色带为检测阳性。 2、如果仅在质控区出现色带为阴性。 3、质控区无色带显示，则此检验无效。 注意： 1、流行病史、临床症状、RDT阳性，即可确诊疟疾。 2、流行病史、临床症状，RDT阴性，不一定不是疟疾。 问题7、本病人RDT检测结果是否可以确诊为疟疾病人？确诊病人是否隔离？（1分钟，疟疾防治人员和防病科科长、临床医生作答） 本病人有流行病学史，有临床症状，RDT检测显示结果为2条线均显色。可以确诊为恶性疟。确诊病人不需要隔离，可像正常生活方式一样生活。但病人在规范治疗时应注意：做好防蚊、灭蚊；清除垃圾、杂草、填平污水坑；如必须在户外作业，可穿长袖衣和长裤，皮肤暴露处可涂抹驱避剂，防蚊叮咬；睡前可在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香；睡觉时使用蚊帐或长效蚊帐；房屋安装纱门、纱窗。 问题8、疟疾病例诊断的依据？如何预防院内感染？ （5分钟，疟疾防治人员和防病科科长、临床医生作答） 依据：1、流行病学史：曾在疟疾传播季节在高疟疾区住宿、夜间停留或近二周内有输血史；2、临床表现：临床表现呈周期性发作，发作时有发冷、发热、出汗退热等症状。常伴脾大和贫血。重症病例出现昏迷、代谢性酸中毒等症状。3、假定性治疗：用抗疟药后3天内症状得到控制。4：实验室检查：疟原虫抗原检测最佳，血涂片查见疟原虫；5、病例确诊。在医院采取一人一蚊帐，单人单间，预防蚊媒传播。 问题9、检验人员需要做哪些工作？血片制作、染色、镜检要点？一张好的片子要具备什么条件？显微镜如何使用？（8分钟，镜检员作答） 答：镜验人员接到“三热病人”血检申请单后，镜检人员按照血检登记本要求进行登记；负责采集血液制作血涂片进行疟原虫镜检，同时进行RDTs快速检测；血检或RDTs阳性者应制作5张合格血涂片、903滤纸血膜一条（4孔血斑）和抗凝全血（5ml），同时出具检验结果报告单，并冷冻保存送市级疾控中心复检。市级疾控中心复检无误者，再送省疾控中心做进一步复核检查。 厚血膜：在6等分玻片3等分或中间后1/3处，取血液4-5ul（火柴头大小）由里向外做一直径0.8-1.cm的厚血膜。要求：血膜厚薄均匀，边缘整齐，一个油镜视野内可见到5-10个白细胞为宜。 薄血膜：在6等分玻片4等分前1/3处，取血液1-1.5ul（小米粒大小）推一长乘宽为2.5*2cm的薄血膜，两玻片保持25℃角，从右向左迅速向推成舌状薄血膜，厚薄均匀，头、尾分明，尾部舌形，能透过报纸上清晰的字迹。 染色：待血膜自然干燥后，编号，用甲醇固定薄血膜。每张玻片加2ml染色稀释液全部覆盖血膜进行染色，冬天染25-30分钟，夏天染20-25分钟，漂洗，凉干。 镜检要求：（1）要正确使用显微镜，以物镜100*，目镜10*配合进行镜检；（2）镜检时从厚膜开始，检出疟原虫后，薄血膜上进行虫种鉴定。（3）镜检时，应注意疟原虫与正常有形成分、细胞碎片、疟原虫代谢产物及杂质等相区别。 一张好的血膜应具备：血膜制作质量（血量、位置、直径或长宽、外观）合格、染色质量高和清洁度好等条件有关。 显微