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陕西省重大科技创新专项资金计划已 验收结题项目跟踪调查表 （2012） 项目名称: 项目编号： 承担单位详细名称(盖章): 单位负责人(签章): 填表人: 电话： 填报时间: 年 月 日 陕西省科学技术厅 二〇一一年十二月 填　报　说　明 　　一、制表目的：本套调查表是为了解已经验收（结题）项目的后续发展及经济社会效益，加强对计划项目的宏观管理而设计的。 二、调查范围：2010及2011年已验收结题的重大创新项目。调查表由项目的第一承担单位填报。 　　三、报告期：项目立项至2011年12月31日。 四、填报要求： 　　1.调查表上报时，必须由本单位负责人签章确认并盖单位公章。 　　2.要按调查表所规定的指标含义、计算方法、分类标准、填写说明等认真填报。未经同意，任何单位和个人不得修改，不得虚报、瞒报、谎报数据。 　　3. 打印请用A4纸打印。如人工填写，须字迹工整，用钢笔填写，数字用阿拉伯数字，文字用汉字，英文字母用大写。 4.表内栏目不得空缺，填报时，一律取整数；请在填写时注意指标单位。如果某项指标值没有，请填“无”。 封面填写说明 　　项目名称：按合同书上的名称填写。 项目编号：该项目立项时，由计划主管部门给定的项目编号。 表1填写说明 项目技术领域(1位)：将合适选项的编号填入前方的空格内。 第一承担单位：指该项目合同的乙方单位。 名称：按单位公章的详细名称填写，不能填写简称。 地址(不超过20个汉字符)：按单位所在地的详细地址填写，必须详细到县(区)、街(路)门牌号。 联系电话：项目负责人的联系电话。 主管单位：第一承担单位的上级行政直接主管单位。若无行政直接主管单位，请填“无”。 其他主要参加单位：填写参加单位的全称，如果有多个参加单位，只填写最核心的两个。 所在地代码：根据参加单位所在的省、自治区、直辖市，参照《科技统计工作文件》中“省、自治区、直辖市代码”填写。 单位性质：根据单位实际情况填写。企业根据在工商管理部门登记注册的经济类型填写。 项目负责人：选择合适的选项编号填入对应的空格内。 主要技术的来源：为达到该项目预期目标所采用的主要技术来源。 独立研发：所采用的技术是项目承担单位自主开发的。 合作开发：所依托或采用的主要技术是项目承担单位与其他单位合作开发的。 购买或获得转让国内技术：所使用的技术是从国内其他企业或研究院所、高等学校购买的或者获得其他企业或研究院所、高等学校的技术转让直接应用。 引进技术本企业消化创新：所采用的技术是在引进国外技术基础上，由本企业自身或联合有关单位，共同进行消化吸收并有新的技术突破。 该项目还获得了其他哪类支持：除了陕西省重大科技创新专项资金项目计划的支持以外，该技术或者产品还获得了其他哪些计划项目或者资金的支持。 表1 概 况 一、基本信息 项目名称 项目所属技术领域 1.装备制造 2.电子信息 3.太阳能光伏及LED照明 4.新材料5.机电一体化 6.能源化工及环保 7.生物医药 8.现代农业 第 一 承 担 单 位 名称 邮政编码 地址 联系人 联系电话 性质 1.股份制企业 2.有限责任公司 3.国有企业 4.其他企业 5.研究院所 6.大专院校 7.事业单位 8.合作社 9.其他 主管单位 其他主要参加单位 单位名称 单位性质 1. 2. 项 目 负 责 人 姓名 性别 出生年 学历 学位 职称 联系电话 1. 年 2. 年 性别：1.男 2.女 学历：1.研究生 2.大学 3.大专 4.中专 5.其他 学位：1.博士 2.硕士 3.学士 4.其他 职称：1.高级 2.中级 3.初级 4.其他 主要技术来源 1.独立研发 2.合作开发 3.购买或获得国内转让技术 4.引进技术本企业消化吸收 5.其他 该项目还获得了 其他哪类支持 （可多选） 1.国家级科技计划