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区 街道（编号 ） 长沙市经济适用住房货币补贴 申 请 审 批 表 申请人 姓 名 身份证号码 配偶 姓 名 身份证号码 联系电话： 申请日期： 长沙市住房保障局印制 一、本户声明 1、保证本表所填报的全部情况均真实、合法、有效，无瞒报、误报、虚报，并同意公示。 2、同意授权政府有关部门核查本户申请住房保障家庭成员的财产、收入、住房、婚姻状况等情况。 3、如有虚报瞒报、弄虚作假，一经查实，同意无条件退回政府发放的补贴资金和应支付的利息，并承担由此带来的所有经济损失和法律责任。 4、享受长沙市经济适用住房货币补贴保障政策后，保证将原租住单位公房、非住宅用房或直管公房退交出租单位。 5、本户自申请至货补资金发放期间，如家庭的住房、收入等情况发生变化，本户应及时告知住房保障、民政等政府相关部门，并接受核查。经核查后不符合条件的，同意取消货补凭证，不予以发放资金。 申请人及其配偶签名： 、 。 年 月 日 基 本 情 况 申 请 人 姓 名 性 别 　 家庭人口 人 保障人口 人 户 口 所 在 地 区 街道 社区 联 系 电 话 　 申请保障方式 经济适用住房货币补贴（无房户□ 　 困难户□） 家庭人均月收入 元/月 收入类型（户） 低保□ 低收入□ 住房保障收入□ 人均居住面积 ㎡/人 婚 姻 状 况 未婚□ 已婚□ 离婚□ 再婚□ 丧偶□ 现 住 房 情 况 居住地址 产权类别 产权人姓名　 建筑面积（㎡） 与产权人关系　 现 家 庭 成 员 情 况 与申请 人关系 姓 名 身 份 证 号 码 工作单位 月收入 （元/月） 户口所在地及迁入时间 申请人 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 原家庭成员情况 离异、丧偶或多次婚姻的原家庭成员还需填写以下内容： 与现家庭成员关系 姓 名 身 份 证 号 码 离异（丧偶）时间 情况说明 备注 二、申请家庭基本情况 注：1、产权类别说明：私房、直管公房、单位房或其他。2、家庭成员中如有属2000年以后由军队复原、转业、退伍人员的，须在“工作单位”栏中注明。3、拥有事实房屋的须在“备注” 栏中注明。 三、棚户区改造等重点工程征收（拆迁）人意见 意 见 经办人（签名）： 征收（拆迁）人（盖章）： 年 月 日 年 月 日 四、区住房保障部门受理、审核意见 审 核 情 况 经审核，申请人家庭未享受长沙市廉租住房租赁补贴和实物配租，符合我市经济适用住房货币补贴保障条件，属于 （□无房户、□住房困难户），并已于 年 月 日至 年 月 日进行了公示。公示结果是： 。拟同意按 （□伍万元、□捌万元）的保障标准予以补贴。 经办人（签名）： 复核人（签名）： 负责人（签名）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 单位（盖章）： 年 月 日 五、区人民政府核准意见 经核准，申请人申请资料齐全，符合我市经济适用住房货币补贴保障条件，属于 （□无房户、□住房困难户）拟同意按 （□伍万元、□捌