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施工许可编号： 建筑工程施工许可申请表 项目名称： 项目地址： 建设单位（公章）： 单位地址： 经 办 人： 联系电话： 一、申请单位承诺 申请单位承诺： 本次申请所提交的全部材料内容均为真实，如有任何虚假，受理机关可以终止许可；如因虚假内容引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。 严格遵守国家、河北省、廊坊市有关法律法规规定，自觉接受监督，自觉配合监督工作，如存在违法违规行为，自愿接受有关行政处罚。 申请单位（公章）： 法定代表人（签名）： （所有申请单位的法定代表人均应签名并加盖单位公章） 二、本次申请施工许可项目概况 建设形式 □新建 □改建 □扩建 □续建 合同开工日期 合同造价 万元 合同竣工日期 建设规模 房屋建筑面积： m2 类别：□住宅 □厂房 □公共建筑 □其他 市政工程：长 米；宽 米； 类别：□道路 □管道 □其他 技术指标 建筑层数栋数 层/ 栋； 层/ 栋； 层/ 栋； 层/ 栋 最大高度 米/栋 最大跨度 米 结构 类型 基础 基坑开挖深度 米 上部 基坑开挖面积 平方米 其他与承包人资质证书许可的 承包范围相关的技术指标 建设用地批准书证号 建设工程规划许可证号 施工图审查合格号 发改委立项文件（核准）号 安全审查意见表号 发包形式 □直接发包□邀请招标 □公开招标 保函 □支付保函 □履约保函 □工资支付保函 三、本次申请施工许可项目范围 地基与基础 工程 □ 消防工程 □ 幕墙工程 □ 基坑支护工程 □ 燃气工程 □ 通信工程 □ 主体结构工程 □ 通风空调工程 □ 智能化工程 □ 屋面及防水 工程 □ 电梯工程 □ 室外环境工程 □ 建筑给排水 工程 □ 装饰装修工程 □ 市政道路工程 □ 建筑电气工程 □ 门窗工程 □ 市政管道工程 □ 其他 四、工程项目质量、安全管理机构 建设单 位 单位名称 （公章） 法定代表人 单位联系电话 项目负责人 姓 名 联系电话 职 务 送样见证人 （须是建设单位驻工地代表或建设单位委托的监理单位驻工地监理员） 姓 名 见证员证编号 职 务 联系电话 施工总承包单位 单位名称 （公章） 资质证书编号 单位联系电话 安全生产许可证 编 号 有效期限 至： 年 月 日 注册建造师 （项目经理） 姓 名 注册证书编号 专 业 联系电话 主要项目部人员 姓 名 职 务 专业职称 编 号 姓 名 职 务 专业职称 编 号 施工专业分包单位 单位名称 分包专业 造 价 监 理 单 位 单位名称 （公章） 资质证书编号 单位联系电话 项目总监 姓 名 注册证书编号 专 业 联系电话 项目主要监理人员 姓 名 专 业 职 称 编号 联系电话 设计单位 单位名称 资质证书编号 单位联系电话 注册建筑师 姓 名 注册证书编号 专 业 联系电话 注册结构师 姓名 注册证书编号 专业 联系电话 勘察单位 单位名称 资质证书编号 单位联系电话 注册岩土工程师 姓名 注册证书编号 专业 联系电话 建设单位提供的文件或证明材料情况 备案事项 序号 提交材料名称 资料情况 招标文件 备案提交 材料 1 自行招标备案材料或招标代理合同； 2 资金或资金来源落实的证明 3 招标文件 招投