205例明胶海绵加碘仿预防干槽症临床观察.doc

205例明胶海绵加碘仿预防干槽症临床观察【摘要】目的：探讨吸收性明胶海绵加碘仿是否能够有效预防干槽症。方法：将入选患者随机分成A、B两组，A组患者拔牙后拔牙创内放入碘仿明胶海绵药卷，B组患者拔牙后拔牙创内不放入任何药物，观察两组患者干槽症发病率。结果：A组发病率为1.2%，B组发病率为7.2%，两组发病率差异有显著性（P0.05）。结论：拔牙创内放入碘仿明胶海绵药卷可以有效预防干槽症的发生。 【关键词】吸收性明胶海绵；碘仿；干槽症 文章编号：1009-5519（2007）11-1660-01 中图分类号：R78 文献标识码：B 干槽症是拔牙术后一个比较严重的并发症，尤其多见于下颌后牙拔除术后，其中智齿发病率最高。笔者对205例患者采用吸收性明胶海绵加碘仿预防干槽症，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 材料：吸收性明胶海绵、碘仿。 1.2 临床资料：所有病例均选自2004年1月～2006年10月门诊就诊患者，共205例245个牙位（全部为阻生齿），其中男95例127个牙位，女110例118个牙位，年龄17～ 45岁。 1.3 治疗方法：所有患牙均由同一名医生拔除。手术遵循拔牙适应证和禁忌证，采用2%利多卡因下齿槽神经、舌神经和颊长神经阻滞麻醉。A组患者拔牙后，搔刮净牙槽窝，复位牙槽骨，待血液基本充满牙槽窝时，填入碘仿明胶海绵药卷，咬无菌纱布30 分钟；B组患者拔牙后，处理方法同A组，但拔牙创未填入任何药物，嘱患者可以口服替硝唑、阿莫西林3天以预防感染。拔牙后第三天及第十天分别复诊，以观察有无干槽症的发生，有症状的患者可随时复诊。 1.4 干槽症诊断标准：（1）拔牙2～3日后，拔牙创有持续性疼痛，常向耳颞部或下前牙放射，服用止痛药无效。（2）口腔检查见拔牙创内无正常血凝块，牙槽窝空虚，牙槽骨壁暴露，表面呈灰白色，有恶臭。（3）探痛明显。 2 结果 共发生干槽症8例，其中男5例，女3例，A组仅1例发生干槽症，B组7例。两组发病率差异有显著性而男女发病率差异无显著性。 3 讨论 阻生齿拔除后出现干槽症在临床上并不少见，如何有效地预防也是临床医生十分感兴趣的课题。干槽症的实质是骨创感染，但发病原因至今仍未有统一的意见[1]。目前大多数学者的观点仍认为创伤和感染是干槽症发生的主要原因，而血凝块溶解可能是干槽症发病过程中的一个重要环节。创伤是引起干槽症不可缺少的因素，但发病的主要原因是细菌，尤其是厌氧菌的感染[2]。临床上应用碘仿可以减少干槽症的发生，也从一个方面说明了这一点。本研究表明：局部应用碘仿更能有效地预防干槽症。统计表明，两者之间差异有显著性（P0.05）。 吸收性明胶海绵是具有纤维多孔可吸收的物质，可促进血小板破坏后释放出凝血激活酶，因而在作为药物载体的同时，还具有填塞拔牙创，促进血块凝结的作用，从而有利拔牙创止血。A组中所发生的1例是由于过早漱口导致拔牙创内 血块脱落引起，可见拔牙创内良好的血块形成是预防干槽症发生的最重要的因素；B组中干槽症发生率较高，说明局部用药的效果优于全身用药。与口服用药相比，局部用药还能够避免口服用药引起的消化道等不良反应，而且由于局部药物浓度高，作用时间长，能有效地止血、止痛，从而达到预防感染的效果。 本法在牙齿拔除后立即进行，不给患者增加额外的痛苦，且操作简便，便于推广，完全能够替代拔牙后全身用药，是一种简单有效的预防干槽症的方法。 参考文献： [1] 邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践[J].北京：人民卫生出版社，1998.290. [2] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2001.87. 收稿日期：2007-02-13 1