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2327例动物致伤人群注射疫苗情况研究及防护[摘要] 目的：分析小榄镇人被犬、猫等动物致伤注射狂犬疫苗的情况。方法：对2007年在小榄医院、陈星海医院预防门诊注射狂犬疫苗2 327例患者作分析。结果：致伤动物种类主要是犬类占80.06%，其次是猫占13.02%，鼠占6.36%；全程接种疫苗占88.96%；注射狂犬病免疫球蛋白占64.35 %。疫情显示2007年无狂犬病的发生。结论：被犬、猫等动物致伤，及时地全程、足量地注射狂犬疫苗，是预防与控制狂犬病发生的有效措施。 [关键词] 动物致伤；注射疫苗；防护 [中图分类号]R979.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-077-02 狂犬病不一定是由狂犬咬伤，也可由是“健康”犬或带病毒的猫、鼠等动物，狂犬病一旦发病几乎无法救治。为了解动物致伤人群进行暴露后狂犬病的预防，现将小榄镇2007年本地、流动人口等人群被动物致伤及免疫情况进行分析如下： 1资料与方法 1.1一般资料 对小榄医院 、陈星海医院预防接种门诊2007年提供的被动物咬伤就诊，进行疫苗免疫接种的情况资料进行统计分析。2007年小榄镇本地及流动人口等人群被动物致伤者2 327例，未发现狂犬病病例。 1.2 方法 采用《广东省狂犬病暴露人群知情同意书》对被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员进行详细了解登记，动物致伤者按照WHO狂犬病暴露分类及处理原则进行分类与处理。 2 结果 2.1 种类、方式、性别、年龄、部位分布 2007年被各种动物致伤注射狂犬疫苗共2 327例，主要以咬伤为主，抓伤次之；动物种类主要是犬类1 863例，其次是猫303例，占13.02%，鼠148例，占6.36%，其他动物8例，占0.34%；男性高于女性，男性占58.83%，女性占41.16%；年龄段，0~14岁占23.81%，15~44岁占53.24%，45岁以上占22.94%；主要以下肢较多，占52.9%，上肢占40.3%，其次是躯干占4.94%，头面最少占1.84%。 2.2 伤口数目与深浅分布 在动物致伤人群中，1处伤口占82.9%，多处伤口占17.1%；浅表伤口占79.6%，深层占20.4%；Ⅰ级暴露占8.98%，Ⅱ级暴露占62.7 %，Ⅲ级暴露占28.4%。具体情况见表1。 2.3 伤口处理、免疫球蛋白注射及全程接种疫苗情况 动物咬伤时进行伤口处理占68.19%，伤口不作处理占31.8%；注射狂犬病免疫球蛋白占51.67%；全程接种疫苗占88.96%。具体情况如表2所示。 3 讨论 3.1 伤口正确处理、疫苗接种、狂犬免疫球蛋白使用是降低狂犬病发病的关键所在 若不慎被动物咬伤，应迅速在咬伤后几分钟内用20%肥皂水或清水彻底清洗伤口，时间15~30 min，尽可能除去所有唾涎；在伤口彻底清洗后用75%酒精或2%碘酒消毒伤口，以清除或杀灭局部的病毒；未伤及大的血管尽量不要缝合，也不宜包扎伤口；较大伤口或头面部时，在清创消毒的同时作松散的缝合包扎，如果伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除, 严重者应酌情进行抗破伤风处理，伤口周围注射狂犬免疫球蛋白和使用抗生素，以控制狂犬病以外的其他感染[2]。 3.2 全程规范接种疫苗 首先确定受伤程度，属于Ⅰ、Ⅱ级暴露者应于0、3、7、14、28 d各注射人用狂犬疫苗1个剂量；对慢性病病人、先天性或获得性免疫缺陷病人、65岁以上的老人、暴露后48 h或更长时间后接受疫苗者，在首针接种时剂量加倍，并分别在双侧上臂三角肌内注射，婴幼儿可在大腿前外侧中部注射，禁止臀部注射。对受伤严重（Ⅲ级暴露）者，同时还需进行免疫球蛋白注射，按照体重每10千克注射免疫球蛋白1支（200 IU）计算；根据伤口创面的大小和深度，确定进针角度和深度，对伤口周围作封闭性浸润注射；若伤口较浅，创面较小，则进针角度较小，进针也较浅；伤口较深，创面较大，则进针角度较大，进针也较深；总之，要保证针尖和药液到达的位置要超过伤口组织的底部，注射时要边退针边注射,使药液达到浸润封闭的目的，促使伤口部位的病毒全部或部分与免疫球蛋白中和[3]；余下部分选择受伤同侧进行三角肌注射。注射疫苗期间避免进食酸辣、浓茶、咖啡、饮酒等刺激性食物，避免剧烈运动，以免引起不良反应或影响免疫效果。 在日常接诊中，绝大多数群众对狂犬病认识较高，能及时对伤口进行处理和注射狂犬疫苗等预防措施；但也遇到一些人被动物致伤后，自称不是狂犬动物，毫不在意，不到医院接受主动免疫，或通过他人劝说方才就诊[4]。因此，加大对狂犬病知识的宣传力度,提高广大群众自我保护意识。当人被