397例中西药联用研究探析.doc

397例中西药联用研究探析【摘要】 通过对临床中西药联用的探讨,了解中西药联用优势以及禁忌,明确用药目的,合理使用药物 【关键词】 中西药 联用 毒副作用 作用机理 [Abstract] to discuss the combined use of traditional Chinese medicineWith western medicine in clinical practice,in order to understand the Advantage and contraindication in combined use and to definite the purp Ose of medicine for rational administration therefore. [Key words] combination of Chinese and western medicines, toxic andSide-effect, mechanism of action 由于中医药在临床上的良好治疗效果,已被广泛使用,中西药联用遍及各个临床学科成为我国临床用药的特色,它拓宽了临床用药的空间,其联用机率呈上升趋势。只要联用得当、合理,可取长补短,使疗效增强,病程缩短,药物的毒副作用减少,尤其是对一些疑难重症的治疗有时可取得意想不到的效果。如肿瘤病人在化疗同时服用中药能减轻毒副反应,肾脏病者在用激素治疗的期间配用中药,可减少激素的用量,减低毒副反应等。然而,如果配伍不当、剂量不适或用法不妥等,可使药效降低或消失,毒副反应增加或引起药源性疾病而延误病情,甚至危及生命,造成死亡。 1资料 随机选择及自愿被询问的在我院就医的门诊病人,有中西药联用397病例,男167例 ,女230例,年龄1-78岁,其内科94人,外科64人,皮肤科113人,妇科60人,儿科37人;肿瘤病人29人;其中长期中西药联用123例,占30.98%,通过对上述处方进行分析统计以及询问病人,发现病患未知中西药联用弊病有337例,占90.98%(本文未包括中药注射剂)。 2 讨论 (一) 中西药联用有许多优点 (1)许多中西药联用后,能协同增效。如 1 银花和与青霉素联用,能减少金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性,增强青霉素的作用;麻黄与青霉素联用,治疗细菌性肺炎有协同增效作用。 2 黄连、黄柏与四环素、痢特灵同用,治痢疾及细菌性腹泻,有协同作用。 3 中药茵陈及含茵陈的复方(如中成药利胆片、利胆排石片等)与灰黄霉素联用,可增强后者的疗效。这是因为,茵陈含有对羟基苯丁酮,可促进体内胆汁分泌;而胆汁能增强 灰黄霉素的溶解度,促进其吸收,增强其抗霉菌作用。 4 碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服,能防止后者被胃酸破坏,增强肠道吸收,使抗菌作用提高,含酸性成分的中药与四环素族抗生素联用,能促进肠道对后者的吸收,提高其抗菌作用而增效。 (2 )减低西药的毒副用,如: 1 肿瘤患者接受化疗后常出现燥热伤津的阴虚内热或气阴两虚,治以滋阴润燥清热或益气养阴中药而取效。 2 氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效,但最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤 [石膏、炒麦芽]30～60剂为l疗程,流涎消失率为82.7%,总有效率达93.6%。 3 灵芝、云芝、鸡血藤、刺五加、人参、生黄芪、女贞子等,分别与环磷酰胺、5一氟脲嘧啶等抗癌药联用,均能缓解或消除因使用后者所导致的白细胞减少等不良反应。 4 甘草人参汤[生甘草、人参、黄芪、淫羊藿、菟丝子、锁阳、巴戟天、制附子、熟地黄、山萸肉、山药、肉桂]与激素同用,能减少因长期服用激素所导致的不良反应。 5、甘草、骨碎补、黄精分别与链霉素联用,均能减轻链霉素对第八对脑神经等的毒害,并已得到临床验证。 6、含麻黄类平喘药与巴比妥类西药联用,可减轻前者能导致中枢神经兴奋的副作用。如中医临床常使用含麻黄类平喘 药治哮喘,虽然每收良效,但却往往导致中枢神经兴奋,有人将巴比妥类药与其配伍同用,收到了此副作用减轻的较好效果,故治哮喘常将二者联用。(3)减少剂量:地西泮有嗜睡等不良反应,若与苓桂术甘汤合用,地西泮用量是常规的l/3,嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。 (4)减少禁忌,扩大适应范围 1、 碳酸锂治疗白细胞减少症近年被广泛应用,但因其胃肠道反应也限制了其适用范围。如同时用白及、姜半夏、茯苓等复方中药,就可减轻胃肠道反应,使许多有胃肠道疾患的白细胞减少症患者接受治疗。 2、甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用,因甘草甜素有糖皮质激素样作用,并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活,使其在