B型流感嗜血杆菌疫苗接种调查研究.doc

B型流感嗜血杆菌疫苗接种调查研究文章编号：1009-5519（2007）23-3622-02 中图分类号：R18 文献标识码：B B型流感嗜血杆菌（简称Hib）是引发儿童脑膜炎、肺炎、败血症的最主要的病原菌。国外于30年前开始采用Hib疫苗，经过近15年Hib疫苗使用，使抗Hib感染有了令人惊喜的成果。Hib疫苗的常规接种，使发达国家中Hib引起的侵袭性疾病下降了90%以上，尤其是Hib引起的化脓性疾病的发病率急剧下降。随着我国人民生活水平及防病意识的不断提高，国家疾病控制中心（CDC）推荐有效而安全的Hib疫苗用于预防肺炎、脑膜炎等严重疾病更为可行。现将重庆市石坪桥地区2004~2006年的Hib疫苗接种情况调查分析如下： 1 调查对象 被调查儿童3 150人，均为0~5岁的Hib易感者，男1 765人，女1 385人。 2 免疫方法 （1）使用疫苗：Hib结合疫苗（葛兰素史克批号XHIBB626FA），每剂接种量均相同。（2）疫苗复溶后用于肌肉注射，但对于血小板减少和出血性疾病患者应于皮下注射。（3）目前普遍采用2、3、4月龄各接种1剂0.5 ml，1岁半加强1剂0.5 ml，每针之间间隔一般为4~8周。 3 调查结果 3.1 对该区3 150名儿童进行Hib疫苗接种情况调查，已接种Hib疫苗的儿童1 250人，未接种Hib疫苗的儿童为1 900人。肺炎发病54例，脑膜炎发病1例；其中已接种Hib疫苗发病3例，占6%；未接种Hib疫苗发病51例，占94%，脑膜炎1例为未接种Hib疫苗的儿童。 3.2 时间分布：一年四季均有发病，发病高峰在秋季，占70%以上，发病最少的是夏季，仅占10%。 3.3 性别、年龄分布：男31例，女23例。0~6月龄儿童患肺炎31例，占57%。6月龄~1岁15例，占28%；1~5岁发病8例，占15%。 4 讨论 4.1 对该区近2年接种Hib疫苗儿童进行调查，发生肺炎54例中0~6月龄31例，6月龄~1岁15例；1~5岁发病8例。但未接种Hib疫苗的儿童发生肺炎51例，各个年龄段均有。调查表明0~1岁的发病率高，1~5岁年龄段发病率低。说明新生儿在出生后2个月后体内Hib特异性抗体会自然消失，如果不采取任何保护措施，儿童就会完全暴露于Hib感染的威胁之下，只有到5岁以后才会逐渐上升到自然免疫保护水平，5岁以下儿童是Hib主要的易感者，2岁以下的婴幼儿是重点保护人群。 4.2 目前治疗Hib疾病比较困难，是由于最初出现的症状和其他疾病难以辨别，这给Hib的诊断带来了困难。另外，由于Hib对抗生素的耐药性已经极为严重，临时诊疗也非常困难。因此，Hib疫苗接种，对预防严重的Hib引起的肺炎、脑膜炎、败血症等疾病十分有效，且非常安全。调查表明，疫苗接种可以使幼儿患Hib引起的侵袭性疾病的危险降低90%以上。 4.3 接种Hib疫苗的完整连续性是非常重要的。不同年龄的儿童接种方法不一样，这是因为接受加强针给幼儿100%的保护，尤其是在对抗Hib引起的脑膜炎的时候，这种保护作用显得更为重要。因此，2~6个月龄请进行3针基础免疫，间隔1~2个月，第十八个月加强接种1针效果更好。 4.4 WHO估计，如果不进行疫苗接种，全球每年有40万儿童死于Hib引起的疾病。当前抵御Hib感染完全有效的疫苗已问世，尽管发达国家通过疫苗接种计划的实施，在降低Hib疾病发生率上取得了巨大的成功，但在发展中国家，Hib疾病，尤其是肺炎仍是导致儿童死亡的重要原因。笔者认为，目前Hib疾病还严重威胁着低龄儿童，在低龄儿童中实施疫苗接种对于降低感染风险意义重大，建议应将Hib疫苗接种纳入常规婴儿免疫程序。 收稿日期：2007-08-16 1