不同代钙拮抗剂在稳定性心绞痛治疗临床探究.doc

不同代钙拮抗剂在稳定性心绞痛治疗临床探究[摘要] 目的 比较不同钙离子拮抗剂对稳定性心绞痛的治疗效果。方法 分别采用第三代、第一代钙拮抗剂中的两种药物司乐平和硝苯地平治疗稳定性心绞痛患者，观察心绞痛缓解情况、运动平板试验情况、心率、血压的变化情况及不良反应。结果 司乐平与硝苯地平都能改善心肌缺血，使心绞痛发作次数减少，都能产生副作用，只是随着时间的推移，司乐平组的副作用可消失。结论 司乐平作为第三代钙拮抗剂在稳定性心绞痛的治疗上明显由于第一代钙拮抗剂硝苯地平。 [关键词] 钙拮抗剂； 运动平板试验； 稳定性心绞痛 [中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-09-02 Clinical Study of the Different of CCB on the Stable Angina Pectoris WANG Haixia WANG Lizhi Zhongshan Hospital Affiliatedto Dalian University，Dalian 116001 [Abstract] ObjectiveTo study the effect of the different of CCB on stable angina pectoris. MethodsLacidipine and nefidipine were given to treat the patients with stable angina pectoris. The accident of angina pectoris，treadmill test，change of heart rate and blood pressure，etc. and other side-effects were observed. ResultsLacidipine and nifedipine all decreased myocardial ischemia andchanged the side-effects，lacidipines side-effects could dispear with time passed. ConclusionLacidipine as the third CCB is better than nefidipine on treating the stable angina pectoris. [Key Words]CCB； Treadmill test； Stable angina pectoris 不同的钙拮抗剂有不同的化学结构，因此作用于细胞膜上钙通道的不同的部位，从而可能有不同的作用。为此我们选取了钙拮抗剂中的两个药物――司乐平、硝苯地平，对比研究了司乐平与硝苯地平治疗稳定性心绞痛的临床效果，现报道如下。 1 材料与与方法 1.1 一般资料 选取我院2006～2007年50例门诊稳定型心绞痛患者，排除恶性肿瘤、心力衰竭、脑卒中、糖尿病及肝肾功能不全等。其中司乐平（哈药集团三精制药，批号：0601202）组（L组）30例，硝苯地平（北京太阳药业有限公司，批号：060202）组（N组）20例；年龄46～66岁，平均（56.4±8.3）岁；合并高血压者31例，高血脂者26例；男26例，女24例。 1.2 方法 所有受试者均为停用抗心绞痛药物两周、服安慰剂两周者，如此期间有心绞痛症状者，可含服硝酸甘油，并记下硝酸甘油剂量，在服药前后均详细地询问病史，体格检查，并做运动平板试验，比较前后心绞痛症状的改善程度和运动诱发心肌缺血减轻的程度。治疗组口服司乐平1片（4mg），每日一次，服用两周后不能控制者可加大为每日8mg，6周为一疗程；对照组服用国产的硝苯地平，每次一片（10mg），每日3次，服两周后不能控制心绞痛症状者加大剂量为20mg，每日3次，分别于2、4、6、8周末就诊，第八周末重复做运动试验。 1.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计学软件处理，所有数据均以均数±标准差（χ±s）表示，治疗前后各参数变化的比较用配对t检验，心电图疗效比较采用Ridit检验。 2 结果 2.1 心绞痛缓解情况 L组与N组心绞痛发作次数和硝酸甘油量均明显减少，经Ridit检验后L组优于N组，见表1。 2.2 运动平板试验情况 按Bruce方案进行平板运动试验，L组治疗前后的总运动时间、最大运动负荷量及ST段的变化在治疗后均有改善，与N组对比有显著性差异，见表2。 2.3 心率、血压的变化情况 司乐平组心率变化不大，服司乐平后收缩压、舒张压均明显下降，与服药