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不同注射方法对胰岛素注射剂量准确性影响效果探究【中图分类号】R472【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)01-0024-01 糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向的内分泌代谢疾病，以慢性高血糖为其特点，分原发性和继发性两种。本病如未及时诊治或控制不良，可引起心血管、眼、肾、神经等并发症，并可在应激下诱发昏迷[1]。皮下注射胰岛素是治疗糖尿病的主要方法之一,而注射剂量的准确性是保证疗效的前提。目前临床使用的人型胰岛素一般为3mL含300 U胰岛素,0.1 mL含10 U胰岛素,因此对注射剂量的准确性要求高,一般使用专用的诺和笔，诺和笔是诺和诺德公司生产的注射胰岛素的专用注射器，由于具有简单、方便、准确、无痛苦等优点而使患者易于接受。但是临床操作中发现,使用诺和笔注射胰岛素时虽然按正确的方法使用,但拔针后针头滴液现象(注射针头有胰岛素药滴凝集或滴下)发生率很高。针头滴液的胰岛素量每滴约1 U,有时可达3滴或4滴,每单位胰岛素能对抗葡萄糖6g,而且每次针头滴液量有差异,使血糖波动很明显。我科自2009年08月-2010年08月改变注射方法,使注射后针头滴液现象明显减少,现将注射方法报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料:随机抽取使用诺和笔注射胰岛素的住院糖尿病病人80例,其中男46例,女34例,年龄38岁～76岁。平均年龄56岁。 1.2方法:抽取使用诺和笔注射胰岛素的住院糖尿病病人80例（胰岛素注射剂量均小于20 U）随机分成两组,一组病人采用原注射法, 另一组病人采用改进后注射法,统计原注射方法和改进后注射方法滴液发生率。试验期间使用胰岛素剂量不变,饮食不变,注射部位统一选择腹部,注射笔统一选用诺和笔3,注射针头统一选用BD 7 mm×30 G专用针头,注射药物统一选用门冬胰岛素注射液。 1.2.1原注射方法:按诺和笔操作说明操作,捏起皮肤进针并注入药物,注射毕按压注射笔推杆在原处停留6 s后拔针,计时方法由注射者发出“始”令,辅助者发出“止”令。 1.2.2改进后注射方法:注射药物方法与原方法相似,药物注射完后,放松皮肤将针头向外拔出约1/3再停留10 s后拔针。 1.3滴液判断标准:针头拔出后胰岛素从针头滴下或针头有直径大于2 mm的滴珠为滴液阳性[2]。 3讨论 用诺和笔注射胰岛素拔针后针头滴液产生的原因是当胰岛素注射剂量较大时聚集在注射局部的药液超过了局部组织的分散吸收能力[3],形成一定的压力很容易随针头的拔出而被带出体外,同时,由于胰岛素注射笔采用弹簧装置推动笔,因为惯性作用,药液也容易随针头的拔出及局部药物聚集形成的反作用力而溢出[4]。改进后注射方法改变了常规注射后在原处停留,而是将针头稍向外拔出1/3再停留,针头在体内停留形成的临时孔道与注射药液局部有了一点距离,避免了注射局部的药液聚集形成的压力使药液随针头被带出体外；松开皮肤减少了局部的压力,向外拔出1/3再停留也可避免消瘦者针头刺入肌层的危险；改进后注射方法注意注射剂量和惯性作用消失的时间的相关性,避免以往研究中只通过延长停留时间来减少针头滴液,而忽视剂量和惯性作用的关系。此方法操作简单易推广,操作者按此方法注射胰岛素,可避免药物的浪费,还可以保证注射剂量的准确性,对病人自己注射胰岛素后发生的针头滴液,可避免病人认为剂量不准所造成的心理压力。参考文献 [1]潘长玉.中国糖尿病控制现状-指南与实践的差距.国外医学内分泌学分册，2005,25（3）：176 [2]汪卫仙,吴旭丹.应用诺和笔注射胰岛素后针头停留时间的观察[J].护理研究,2005,19(1A):63 [3]唐世芳.诺和笔注射胰岛素剂量准确性的影响因素研究[J].家庭护士,2006,4(2):1 [4]胡艳，宋小波，李悦.胰岛素注射笔注射后漏液情况相关因素分析[J] .中国医疗杂志，2008,121（2）：52 1