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不同部位采血对血细胞研究仪结果影响【摘要】血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供重要的信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。血细胞分析仪是通过电阻抗原理可在很短时间内计数细胞，克服了手工法计数的同有误差，有测定参数多、分析速度快、结果正确、重复性好、性能相对稳定等特点，为疾病的诊断、治疗及预后分析提供重要依据。因此正逐渐取代传统的显微镜检查法而被广泛应用。虽然分析仪上标明血样用末梢血和静脉血均可，但通过实验表明二者之间也存在一定的差异。现报道如下。 【关键词】血液细胞检验；采血部位 1材料与方法 1.1仪器与试剂 BC-3000 plus全自动血液细胞分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）及其配套试剂。 1.2标本来源 标本为随机采取计划生育与妇幼保健中心门诊患者96例，年龄18岁～40岁，平均年龄28岁。 1.3采血方法 在晨间对空腹对象用一次性注射器从肘正中静脉采血1 ml注入EDTA?K2抗凝的硅化塑料管（山东威高集团医用高分子公司生产）中，充分混匀。同时严格按照末梢采血方法和要求，进行手指采血20 μl注入含1.6 ml稀释液的硅化塑料管中，充分混匀。 1.4检测方法 将BC-3000 plus操作系统的样品模式调为预稀释，分别对手指血标本进行检测。将BC-3000 plus操作系统的样品模式调为全血，分别对静脉血标本进行检测，4 h之内完成［1］。 2 结果 静脉血与末梢血的主要分析参数比较见表1 表1静脉血与末梢血的主要分析参数 以上数据表明：静脉血与末梢血所测白细胞和血小板值有显著差异。而所测红细胞，血红蛋白无显著性差异。 3 讨论 随着检验医学的发展，血液细胞分析仪已成为血常规分析的重要手段，使用血液分析仪，要获得血常规检验的稳定、准确的实验室检验要充分考虑影响血常规检验中的影响因素，并严格加以质量控制。近年来 ,不同部位采血对血细胞分析结果的影响已日益受到广大检验工作者的重视，通过本次静脉血和末梢血两组血常规参数比较，可以看到静脉血白细胞数低于手指血白细胞数；末梢血由于血管管径狭窄，循环不如静脉畅通，且局部温度偏低，血液成分部分沉积［2］，从而使细胞计数比静脉血高，并且刺破手指后，用力挤压混入组织液，局部反应明显引起白细胞升高。静脉血中血小板明显高于手指血中的血小板，末梢采血时常常由于针刺深度不够，为了取到足够标本而挤压，致使血小板受挤压刺激而损耗或聚集，同时混入组织液的可能性很大，混入的组织液可激活凝血系统,产生局部凝血，使血小板数出现假性减低，使检测结果降低。根据血液在人体内循环以及各成份分布特点来看，末梢血的血样实际上是动静脉血，毛细血管血，组织间液和细胞内液组成，不能反映循环血液的真实情况［3］。而静脉血流动及物质交换比末梢血要快，一般采血量较大，易使标本混合更均匀，并且静脉血各细胞成份较恒定,受外界影响小,且重复性良好.各检验参数更能代表身体当时的状况，也更能反应当时机体的功能状态。采用末梢血做血常规难以进行质量控制，一般用于健康人群身体普查。因此，我们建议除了少数不易取静脉血，如婴儿、大面积烧伤、及某些需要经常采取检查的病例，如血液病、肿瘤化疗等以外，均应用静脉血做血液分析。 参考文献 ［1］彭涛，王伟灵，李静尘.静脉血样品放置时间对血细胞分析结果的影响［J］.临床检验杂志，1998，16（5）：307. ［2］ 陈俊，朱红青，陈如昌，等.末梢血和静脉血Coulter-JT血细胞计数仪检测结果分析.临床检验杂志，2004，17（1）:24 ［3］代碧珍; 杭永伦.血常规标本的采集对检验结果的影响.泸州医学院学报 2000.02.20; 23(1): 9 1