中医辩证治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎临床效果观察.doc

中医辩证治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎临床效果观察【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0166－01 【摘要】 目的：探讨中医辩证治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎的疗效。方法：将我院112例慢性胃炎合并溃疡性结肠炎的患者随机分为两组，对照组（A组）予以西医的抗生素、激素、免疫抑制剂等治疗。实验组（B组）采用中医辩证方法治疗，比较两组患者治疗后疗效。结果：实验组治疗后治愈率的评分明显高于对照组，p＜0.05；实验组总有效率为92.9%，明显高于对照组的81.4%。结论：采用中医辩证方法治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎具有良好的临床疗效，值得临床应用推广。? 【关键词】 慢性胃炎；溃疡性结肠炎；中医；辨证论治 临床上慢性胃炎并发溃疡性结肠炎的患者，病情表现复杂，除大便糖稀、粘液脓血便、腹部胀痛不适、腹泻外，还可出现骶髂关节炎、口腔复发性溃疡等症状，在治疗上存在一定困难，西医至今无特异性的治疗手段可根治溃疡性结肠炎，所以患病后病情迁延难愈，并发症逐渐增多，容易癌变。? 1 临床资料和方法 ? 1.1 一般资料:全部病例均为本院患者，共计112例，随机分为2组。对照组56例：男35例，女21例；年龄最小38岁，最大65岁，平均年龄39.6岁；病程6～15年，平均病程9.8年。实验组56例：男36例，女20例；年龄最小39岁，最大66岁，平均年龄39.1岁；病程5.5～16年，平均病程10年。2组一般资料比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。均以大便糖稀、粘液脓血便、腹部胀痛不适为主症。均经过纤维胃镜、纤维结肠镜、X线钡剂灌肠、粪便常规检查得到确诊，且排除胃肠道恶性病变，排除由肝脏、胰腺等影响胃肠道的疾病。其中，浅表性胃炎合并溃疡性结肠炎59例，糜烂性胃炎合并溃疡性结肠炎39例，萎缩性胃炎合并溃疡性结肠炎14例。? 1.2 治疗方法? 1.2.1 对照组予以柳氮磺吡啶口服，开始4g/d，3-4周后随着症状减轻开始减半，维持1-2年；加用氢化可的松200-300mg/d或地塞米松10mg/d（开始大剂量静脉滴注）。1-2周后改口服泼尼松60mg/d，病情缓解后逐渐减量至停药。合并感染者用甲硝唑和广谱抗生素控制感染。以上药物需合胃粘膜保护药、促胃肠动力药、等合用以治疗慢性胃炎。? 1．2.2 实验组予以中医治疗，采用辨证论治理论，依据临床症状的不同结合舌脉象分成4型。①寒热错杂型。症见腹部隐痛不适，不思饮食，口干不欲饮，遇寒大便塘稀，带有粘液，舌红。苔少而干，脉细儒。治宜寒热并治，健脾养阴，予以半夏泻心汤和驻车丸加减。②脾胃虚弱型。症见胃脘部隐痛，喜温喜按，嗜热饮，饿不欲食，食入即感腹胀，厌油腻，舌淡苔白，脉沉细。治宜健脾益气，温化湿寒，调和肠胃。方用香砂六君子汤和四神汤加减。③胃肠湿热型。症见胃脘痞闷不适，口苦口臭，大便时有粘液或混有血迹，里急后重，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治宜化湿清热，调和脾胃。方用香连丸加减。④肝郁气滞型。症见脘腹窜痛，痛无定处，饱胀不适，情绪易激动，嗳腐吞酸，大便难解，便后稍安，舌淡红，苔薄白，脉弦细。治宜疏肝理气，健脾和胃。方用四君子汤和痛泻要方加减。以上方药均在辩证基础上加减，日一剂，取200ml左右汤，分2次服完，服药期间禁烟酒和饮食刺激的食物。? 1.3 疗效观察。疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》修改制订[1]。治愈为临床症状消失，纤维胃镜、结肠镜黏膜炎症病灶消失，胃炎由萎缩性转变为浅表性；显效为临床症状消失，纤维胃镜、结肠镜炎症病灶有明显减退；有效为临床症状明显减退或大部分减退，纤维胃镜、结肠镜病灶有所改善，萎缩性胃炎转阴；无效为临床症状无改善，病理检测无转变或有加重。慢性胃炎并溃疡性结肠炎，胃炎及肠炎均达到治愈标准，为治愈。? 2 治疗结果 ? 实验组56例，治愈22例，显效24例，有效6例，无效4例,总有效率92.9％；对照组56例，治愈9例，显效26例，有效10例，无效11例，总有效率81.4％。2组总有效率比较有显著性差异（P 1