中药汤剂配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症临床观察.doc

中药汤剂配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症临床观察[摘要] 目的 探讨腰椎间盘突出症患者通过内服六味地黄汤加减并配合腰背肌肉锻炼的临床治疗效果。 方法 将入院治疗的380例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组。对照组190例采用常规的保守治疗，观察组在常规治疗基础上，第2天开始进行“五点式”腰背肌锻炼加内服六味地黄汤加减，并随访记录治疗后3个月、6个月、1年的疗效评分。 结果 两组治疗3个月后的总有效率对比，差异无统计学意义（P 0.05）；在治疗6个月、1年后，观察组总有效率高于对照组（P 0.05); the total effective rate of observation group was higher than that of the control group after treatment for 6 months and 1 year (P 0.05），具有可比性。 表1 两组患者腰椎间盘突出节段分布比较（例） 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予常规保守治疗，内服消炎止痛药并进行理疗、牵引等治疗。 1.2.2 观察组 1.2.2.1 功能锻炼 在保守治疗的基础上，第2天开始指导患者进行“五点支撑式”腰背肌功能锻炼。具体锻炼过程如下：首先患者在床上仰卧，无需枕头，头部贴于床上，慢慢屈膝，靠背部及双肘支撑于床上，向上抬起臀部及腹部，依靠头部、双肘、双脚这5点撑起身体的重量，此动作持续3~5 s，接着放松腰部肌肉，同时将臀部放下平躺休息3~5 s，如此反复，5个周期为1组。医护人员要对这190例患者的基本临床资料详细了解，记录每位患者自身病情的严重程度，因为功能锻炼的强度和次数因人而异，一般以每日3~5组为宜，如果个别患者初次锻炼后感到不适，如腰部酸痛、僵直，应减少锻炼的次数，强度尽量温和一些，以免使上述不适症状加重，影响正常恢复治疗。 1.2.2.2 中医药辨证施治 观察组患者在腰背肌锻炼的同时辨证施治加服中药汤剂六味地黄汤加减，每日1剂，分早、晚服。①血瘀证：治宜活血化瘀、行气止痛，方用六味地黄汤加芍药、当归、川芎、桃仁、红花、川牛膝、生地、甘草。②寒湿证：治宜温经通络、散寒化湿，方用六味地黄汤加独活、桑寄生、秦艽、牛膝、当归、白芍、杜仲、薏苡仁、伸筋草、甘草。③湿热证：治清热宜逐湿，方用六味地黄汤加苍术、黄柏、杜仲、川牛膝、薏苡仁、甘草。④肝肾亏虚证：偏阳虚者治宜温补肾阳，方用归附地黄丸加减方；偏阴虚者治宜滋补肾阳，方用六味地黄汤加当归、白芍、川芎、川牛膝、龟板、丹参、威灵仙、甘草。 1.3 疗效评判标准 以日本整形外科学会制订的《腰椎疾病患者治疗成绩评分表》规定的疗效评分为主[2]，从4个方面进行评分，分别为自觉症状、临床检查、日常生活动作、膀胱功能，正常值定为最高分29分。患者的改善率根据评分来计算，即改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）×100%，治愈：改善率达100%；好转：改善率达25%~100%，无效：改善率 0.05），在治疗6个月和1年后，对照组总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组在治疗3个月期间，有部分患者由于自身病情比较严重，在腰背肌锻炼过程中，强度不大，其中10例患者基本不能进行锻炼，导致治疗效果不佳；在治疗6个月、1年后，观察组总有效率要高于对照组，差异有统计学意义（P 1