中药联合电脑脉冲穴位按摩治疗功能性便秘临床探究.doc

中药联合电脑脉冲穴位按摩治疗功能性便秘临床探究[摘要] 目的 观察中药联合电脑脉冲穴位按摩治疗功能性便秘的临床疗效。 方法 选取符合诊断及纳入标准的功能性便秘患者68例，将其分为治疗组38例和对照组30例，治疗组以四磨汤合木香郁金散加减，同时给予电脑脉冲治疗仪按摩左侧天枢和大肠俞治疗，与口服枸橼酸莫沙必利及双歧杆菌四联活菌片对照，疗程同为4周。观察治疗前后排便次数、粪便性状的变化，判定临床疗效。 结果 治疗组大便性状恢复正常31例，占81.6%，对照组18例，占60.0%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组显效率为65.8%，对照组显效率为40.0%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05). The differences in efficiency rate (treatment group was 65.8% and control group was 40.0%) between the two groups had statistic significance (P 1.2.2 中医诊断标准 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》（中国中医药出版社，2003年）便秘的中医分型[2]。选其中气秘、气虚秘2型。气秘：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，饮食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。气虚秘：粪质并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 1.3 纳入标准 ①年龄＞18岁且＜80岁；②符合西医功能性便秘的诊断标准；③近1周内粪便常规和隐血试验无异常；④中医辨证属气秘、气虚秘两型者；⑤自愿接受观察并能如期复诊，中途不更换治疗方案者。 1.4 排除标准 ①1年内曾做过结肠镜和（或）数字化X线全胃肠道摄影等检查，排除与症状有关的肠道器质性疾病（炎症、肿瘤等病变）；②实验室、B超等检查排除肝胆胰的器质性病变，或合并心力衰竭、糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、尿毒症、哮喘等严重疾病影响结果者；③原因不明的腹痛；④妊娠或哺乳期妇女；⑤对本研究用药过敏者；⑥病例采集前2周内应用影响胃肠道动力药物者；⑦患有精神系统疾病，沟通障碍、依从性不良者；⑧不符合纳入标准，辨证不明、资料不全或中途退出者。 1.5 治疗方法 1.5.1 治疗组 给予四磨汤合木香郁金散加减治疗。处方：党参15 g、沉香3 g、槟榔9 g、乌药15 g、太子参15 g、木香6 g、郁金9 g。加减：气秘加枳实、大黄；气虚秘加黄芪、陈皮。每日1剂，水煎至150 mL，分早、晚2次口服，4周为 1个疗程。同时给予电脑脉冲按摩治疗仪（北京择康贸易有限公司；型号：ZK-1）治疗。操作方法：①酒精清洁左侧天枢和大肠俞，粘贴电极片并用弹力绑带固定；②接通电源；选择6号治疗处方（胃肠功能紊乱、胃下垂、便秘）治疗方案；③按“开始键”启动治疗程序，调节强度旋钮，至人体所能耐受之最大强度；④治疗20 min后程序自动停止运行，关闭电源，取下电极板。每日1次，4周为1个疗程。 1.5.2对照组 给予双歧杆菌四联活菌片（思连康，杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字2.0 g，每日2次；同时联合枸橼酸莫沙必利片（瑞琪，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字5 mg，每日3次，4周为1个疗程。 1.5.3 注意事项 服药期间清淡饮食，禁食辛辣、油腻，如有任何不适即刻随诊。每周随访1次。治疗前及治疗结束后检查血尿粪常规、电解质、肝肾功能。 1.6 观察指标 1.6.1 安全性评价指标 治疗前后各检查血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]、肾功能[血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）]。随时详细记录不良反应等事件。 1.6.2 有效性评价指标 ①排便次数：服药后记录每天排便次数，由患者记日记，登记于患者日志表，排便次数统计以周为时间单位。 ②大便性状：粪便性状的描述根据Bristol粪便性状分型标准[3]。Ⅰ型：坚果状硬球；Ⅱ型：硬结状呈腊肠样；Ⅲ型：腊肠样，表面有裂缝；Ⅳ型：表面光滑，柔软腊肠样；Ⅴ型：软团状；Ⅵ型：糊状便；Ⅶ型：水样便。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ型为异常，Ⅳ、Ⅴ型为正常。 1.7 疗效评定标准 根据治疗前、后排便次数及大便性状的改善情况，治疗4周末按显效、有效、无效评估临床疗效。显效：排便次数和粪便性状均恢复正常(正常排便次数：6～8次/周，正常粪便性状：Ⅳ～Ⅴ型）；有效：排便次数和粪便性状均较前明显改善，有1项恢复正常；无效：排便次数和粪便性状均无明显改善。显效率=显效