临床检验及临床沟通必要性.doc

临床检验及临床沟通必要性近年来，医学检验实现了“四化”，检验结果在临床诊疗过程中的作用不断增强，地位不断提高。只有加强检验科与临床科室的沟通和联系，规范化采集和处理标本，尽可能减少各种影响检验结果的因素，才能保证检验结果的准确性，为临床诊断提供真实可靠的实验数据。 医学检验的概念和地位 医学检验是综合运用生物学、化学、物理学、电子学、计算机及免疫学、微生物学等多方面的知识和手段，以手工操作或自动化分析方式，对人体血液、尿液、粪便及其他各种体液和分泌物进行物理学、化学和形态学的检查，为临床及患者提供有价值的实验资料。检验医学主要是利用实验室的各项工具，协助预防医学中对健康状态及生理功能的评估，临床医学中疾病的诊断、评估、治疗及追踪等的一门学科。由于医学检验所进行的检查项目均须在实验室内完成，故又称为实验医学、实验诊断学。检验医学同时也是医学研究的一个重要部分，其本身的发展与应用，均为医学的进步带来极大的贡献与实证。临床医生根据检验结果和数据，结合临床收集的信息进行科学推理、逻辑分析，为疾病的预防、诊断、治疗和科研等提供科学依据。 医学检验与临床沟通的现状和意义 为了提高实验室的检测质量，促进医院综合能力的发展，我科采取了多种方式，与临床科室互动交流，已经取得了一些成效。通过检验人员直接参与到各临床科室进行沟通、调查，我们了解到检验科与临床医护人员有某些问题仍需改进，如标本采集不符合要求造成检验结果误差。我们经常在门诊看到病人送检的粪便标本是“正常”的，而实际上是他不了解应送检含有黏液、脓液、血液的病理部分。另外，检验科的工作人员也不完全熟悉临床知识，在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能的结果时，检验人员应积极询问相关科室医生或病人，了解具体情况再做出正确判断。 加强检验科与临床科室的互动 目前，我省的检验科与临床科室大多处于脱节状态，尤其是在二级甲等医院，即临床科室人员不了解检验的情况，检验人员也不清楚临床资料，临床科室对检验科普遍存在着一些意见和误解。检验科的检验项目是病人病情检查工作中不可或缺的重要组成部分，是医师诊断和治疗的依据之一。现代医学科学发展日新月异，检验医学工作人员还要不断学习、更新知识。 技术的更新都会对彼此带来促进和挑战。检验科在开展新的项目时，有时会对临床科室宣传不彻底、不及时，也会影响新技术的应用。当今检验医学新技术、新方法层出不穷，如何使一项新的检验项目让临床接受，是检验科的责任，所以检验医学和临床医学的医护人员的沟通交流是十分必要的。 检验人员应深入临床科室与患者及临床医师交流 Schwarz在《开展临床与实验室对话》中指出：“一个实验室医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的。”其首先就强调了检验医学管理的要素是交流和对话。在临床中影响检验结果的因素较多，如饮食或输液后、临床用药后对结果的影响。这些信息都要通过沟通交流才能获得。临床医师、护士可以影响检验标本的真实性，但对于一份真实的标本，其结果的准确性则依赖于检验技术人员对质量的控制。 临床医务人员主动到检验科与检验人员交流 为了促进检验科与临床科室的交流，现在我省有很多医院新进的临床医师到检验科轮转，以了解检验项目和检验科工作特点，这是加强医检交流的好办法。医生到我们检验科来，既可以了解新近开展的检验项目的标本要求、参考值、影响因素、临床意义等，也可以对检验结果与临床信息不相符的地方提出新的建议、办法。 临床医师是患者诊疗方案的制订人，从临床实验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程。这就要求医师在认识疾病的同时，要有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断的实验方法。 总之，从医师开出检验申请单，安排患者在怎样的状态下接受标本采集，护理人员是否能正确采集合格的标本，实验室的检测分析，科学地审核分析检测结果，到发出报告单，这一连续的过程是临床医护人员与检验科工作人员共同参与完成的。把检验与临床紧密结合起来，融为一体才能更好地服务于广大患者。 1