乳腺癌患者心理问题及心理疗法.doc

乳腺癌患者心理问题及心理疗法[关键词] 乳腺癌；心理学；心理疗法 [中图分类号]R737.9 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-138-01 当代医学模式的观点认为个体的生物因素和外界的社会因素都必须通过个体的心理反应才能对人体的健康或疾病发挥作用[1]。恶性肿瘤作为一种危害生命的负性生活事件，会引起患者严重的心理应激反应。乳腺癌患者在病情发展和诊治过程中，不但具有一般恶性肿瘤患者的心理负担，而且作为女性特征的乳房，其丧失也会造成巨大的心理冲击。 1乳腺癌患者的心理状态 国内报道癌症患者中焦虑和抑郁等心理反应占59%~68%[2]。乳腺癌患者经过确诊、手术和放化疗的负性刺激后，引发出一系列的心理问题，焦虑和抑郁最为明显。 2影响乳腺癌患者心理的重要因素 造成患者心理问题的因素很多，如年龄、经济、治疗等。在乳腺癌治疗过程中，确诊期、手术期、放化疗期、康复期各有影响患者心理的重要因素。 2.1确诊期 由于对恶性肿瘤的认识不足，从而对癌症充满恐惧，害怕死亡。年龄、学历、病情轻重在此期起着重要影响。乳腺癌患者的焦虑、抑郁可能原因是受社会上“癌症不可治愈”论的影响，担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的不良反应、经济上的负担、因病影响工作生活等，患者焦虑抑郁的发生与学历高、年轻、疾病分期晚、疾病症状重呈正相关。 2.2手术期 手术会引起严重心理应激反应。国外学者报道，手术引起的精神障碍发生率为15%～60%。手术的费用、效果、意外，术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适是造成此期心理障碍的重要因素。 2.3放化疗期 放化疗会出现咳嗽、食欲不振、恶心、呕吐和脱发等。这些不良反应成为此期影响患者心理的重要因素。 2.4康复期 经过一系列的治疗，乳腺癌患者开始从事各种活动、工作和交际。此时，家庭和社会关系因素对患者的心理有着重要的影响。乳腺癌患者经过一系列治疗，忍受着治疗中的不适和疾病本身的痛苦，此时患者的身心都是脆弱的，需要更多的理解和支持，除了希望得到医护人员的重视外，还希望得到亲朋好友的理解和关爱，分散其对疾病的注意力，减少疾病所带来的心理和肉体上的痛苦。家庭社会支持对患者来说是一个缓冲垫，良好的社会关系和社会支持可降低患者的负性反应，提高心理健康水平。 2.5其他 内分泌治疗的不良反应对乳腺癌患者的心理也有很大影响。一方面会出现潮热、失眠、心烦易怒等更年期综合征症状；另一方面还会增加子宫内膜癌发生的危险性，从而加重患者的恐惧心理。另外，乳腺癌具有遗传性，心境障碍也具有遗传性，遗传也是乳腺癌患者发生心理障碍的因素之一[3]。 3乳腺癌患者心理问题的心理治疗 心理治疗的方法丰富多彩，有精神分析法、催眠法、暗示法、支持疗法、行为矫正法、生物反馈疗法等。从形式来看，有针对不同的个体采用不同的心理干预，即个体治疗，也有采用非个体治疗。 3.1个体治疗 即针对影响因素的个体化健康教育。根据患者不同的生活、心理、年龄和社会文化背景等制订出具体的符合患者要求的教育方法，住院期间进行全程健康教育。 3.2非个体治疗 即对患者进行统一治疗。在常规放化疗等生物治疗的基础上合并应用一般性心理支持治疗、疾病知识教育、患者互助治疗、家庭和社会支持治疗、音乐结合肌肉放松训练及内心意念引导等常用的综合心理治疗方法。形式上，个体治疗灵活、合理；非个体治疗简单、方便易行。 4结语 焦虑和抑郁是乳腺癌患者最为常见的心理问题，与乳腺癌的确诊期、手术期、放化疗期、康复期的各个重要影响因素密切相关。在乳腺癌治疗过程中，医护人员应根据各期的重要影响因素、心理问题取向，予以更为有效的心理干预，以缓解和消除患者的心理障碍，提高患者生存质量，使更多的乳腺癌患者身心和谐、完满、健康地回归社会，这是乳腺癌治疗的最终目标。 [参考文献] [1]温盛霖，叶明志，吉峰，等. 69例偏头痛患者性格和应付方式对照研究[J].中国心理卫生杂志，2000，14（2）：105-106. [2]闵军霞.癌症患者心理反应调查分析及相关性研究[J].中华护理杂志，1999，34（3）：180-182. [3]丁言琳.乳癌病人抑郁症的治疗[J].安徽中医临床杂志，2003，15（3）：263-264. [4]赵玮琳，赫军，吴京平，等.肝癌与乳癌患者情绪障碍的调查分析[J].广西医学，2001，23（5）：1019-1021. （收稿日期：208-04-19） 1