从临床实践中谈中医几个特点.doc

从临床实践中谈中医几个特点【关键词】 特点；体会；整体观念；发展变化观念；标本缓急；主要矛盾 中医学有其自身的特点，在临床工作中有深刻的体会。 第一、整整体观念。人体是有机的整体，脏器、组织、器官在生理上相互联系，保持协调平衡。从整体分析病情，治疗仪通判着眼，往往能出奇制胜。但整体两字，看似容易，却与医者的学识、经验密切相关，临床诊断时不认真、仔细观察不能体会。如：某患者，女 40岁，咽痛喑哑月余，经用西药消炎中药清咽泻火、等治疗均无疗效。四诊;面色不泽 舌淡苔白，咽部不红，声音嘶哑，自诉畏寒，咽痛如梗，口和不渴，两耳如塞，二便正常，有痛经史，脉沉细。诊断为。阴虚为何能至喉痹？其原在于肾虚。形寒畏寒，两耳如塞，舌淡、脉细，均属肾虚。肾属少阳阴少阴之脉入肺、循喉、挟舌本。肾虚之体感受外寒，郁而为热，挟阴循脉上泛发为咽痛喑哑。即给麻黄附子细辛汤季节杀太阳之表有温少阴之里。3剂音哑咽痛减轻，以后用原方加甘草、桔梗、藏青果、服7剂咽痛愈。继用八味丸巩固疗效。此即从整体观念审证求因，符合“上病下治”的原则。同时，人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。自然界的变化（如季节气候、昼夜晨昏、地区方域等）又可以直接或间接地影响人体，而机体则相应地产生反应。属于生理范围内的，即是生理的适应性；超越了这个范围，即是病理性反应。 因此，人要主动地适应环境。在治疗上，因时、因地、因人制宜，也就成为重要原则。 第二、要以发展变化的观念认识病理矛盾。如《伤寒论》三阴三阳的转变，即是说明病理矛盾不断变化，治法方药也应相应变更的道理。如某患者、女、20岁、发热5天，有时体温高达39.5°，西医检查无阳性发现，拟诊“发热待查”发热稍有恶寒，有寒热往来现象，汗出不畅，咽干口苦胸胁苦满，便结3天，小便短赤，舌红，苔薄白，脉弦数。发热6天稍恶寒，则是太阳表证未罢，寒热往来，胸胁苦满，则又转入少阳，所谓“太少同病”，当解表和里，给柴胡桂枝汤2剂后，汗出较多，恶寒发热消失，表里均和而愈。本例之治所得，即在疾病的发展过程中掌握其变化规律，采取相应的治疗措施方能凑效。 第三、分析标本缓急，抓住主要矛盾。在复杂的病理现象中，区别真伪主次，从而采取相应的治疗措施，必须胸有成竹。古今名家医案常有力排众议，坚持自己正确的意见而获成功过的案例记载，这种证了方面的特异性，与现在医学标准的同一性存在一段距离，这也正是中医的特点之一。如：某患者，22岁。西医诊断为“风湿性心脏病”，住院多日，腹部胀满，肝脾肿大，心悸气急，唇紫汗淋，潮热咳嗽，停经2年余。曾有医者以其体虚投以补剂，内有太子参30克，服后胸闷加剧，气急难忍，大汗淋漓，辗转不安。诊为室女干血痨。嘱停其前药，待其病情稍缓，即用《金贵大黄蛰虫丸加减治疗，三个月后月经已来潮。本例干血痨与寻常的淤血证不同。其体征必见虚极，误用补法则有“实实”之患。而一般的行气活血药，力量不够难以取胜。非蛰虫、虻虫、水蛭、蛴螬、等啮血诸虫以蚀干血不能显效。由此可见对疾病标本缓急的区别对待是中医学的特点之一。 通过二十多年的临床实践，深切的感受到中医确有独特的思维方式方法、规律及特点，整体综合思维及系统的科学思维是中医临床思维的主要表现形式， 在春秋战国时代,中医的理论体系就基本确立了。《黄帝内经》是我国现存医学文献观念强调的是整体联系性、有机性和不可分割性。一最早的典籍,它全面阐述了中医学的学术思想和理论原则..其用宇宙动观把人体当作小宇宙来研究,主张唯物主义的”天人合一沦”。认为人同自然与社会是一个整体,“天人相应”,其始终贯彻整体论原则。因此,从《内经》开始,中国传统医药，就成为世界医学中颇具特色(整体观念)的医学理论体系。但中医的整体观念强调的是整体联系性、有机性和不可分割性。诸如此类的特点，有待于继续深入探讨。 1