从护理角度谈患者安全问题及应对措施.doc

从护理角度谈患者安全问题及应对措施文章编号：1009-5519（2007）24-3781-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 患者住院期间安全能否得到保证，与医疗护理工作息息相关。各医院对护理安全的关注程度也日益提高，并通过预防性的评估，找出薄弱环节，采取切实有效的措施，最大限度减少护理安全隐患，为患者提供舒适、安全的就医场所及就医环境。 1 常见的护理安全问题 1.1 与护士责任相关的问题：主要是指因护士责任心不强、玩忽职守，不按规章制度或操作流程办事，对患者的安全造成的威胁。如护士在操作过程中，不严格执行“三查七对”制度，出现给药错误，给药途径错误，给药时间错误，给药剂量错误，漏给药物等，这类问题最常见，也是危害性最大的安全问题。 1.2 与护士技术相关的问题：主要是由于护士经验不足，技术能力不强等对患者造成不安全的问题。如：遇抢救患者，年轻护士经验不足，工作忙乱无序，静脉穿刺技术不佳，延误了患者的治疗抢救等。 1.3 与护士语言或行为相关的问题：由于护士的语言或者行为不当给患者造成生理心理上的不满和刺激引发不安全的结果。如：护士服务态度恶劣，导致患者情绪激动，血压升高，甚至引起病情恶化等严重后果。 1.4 与设备和环境相关的问题：这类问题比较复杂，涉及多个方面。如一次性医疗用品污染，环境污染，食物污染等给患者造成医院感染等不安全的后果。 2 发生护理安全问题的分析 2.1 管理方面：护理管理体制是护理安全的核心。管理到位，护理安全才有保障。在管理方面存在的影响护理安全的原因主要有：（1）管理不力，要求不严格，未认真履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环境缺乏管理措施，把关不到位。（2）思想教育薄弱，没有护理安全意识，不重视对护士进行有效的安全管理教育，使护士在护理过程中缺乏安全护理观念。（3）规章制度不完善，不健全或已有的制度没有落到实处。（4）护理人员缺编或者护理人力安排不合理，临床护士超负荷工作，不能高质量的完成护理工作，从而容易出现护理安全问题。（5）各科室医疗仪器设备陈旧或者维护不佳，特别是一些平时不常使用的抢救仪器，使用时延误抢救，给患者带来不良后果。 2.2 护士方面：良好的护士素质是安全护理的基础。当护士的素质与护理工作不符要求，就出现一系列护理安全问题。主要表现在：（1）法律意识淡薄，对自己的法律责任没有充分的认识，缺乏从法律的角度去认识和考虑护理问题。（2）专业思想不牢固。（3）工作态度不严谨，违反操作规程。如随意简化操作流程，“三查七对”未落实或者流于形式化、机械化，加药配液体不仔细，出现加错药、剂量错误等护理问题。（4）技术不精湛，经验不足。（5）专业知识缺乏。 2.3 环境卫生方面：重要是医院基础设施及布局不合理。 3 护理安全问题的防范措施 3.1 提高护士的安全意识：护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提。因此从思想上要强化法制观念，反复强调严格执行护理工作的规章制度，对护士进行持续有效的安全教育，科室定期进行护理安全案例分析，从而牢固树立“安全第一”的观念，做到警钟长鸣。 3.2 提高护士业务素质：加强对护理人员的培训，不断提高自身的业务素质，科室制定专科培训计划，不断对护理人员进行“三基”训练考核，提高专业理论和技术水平。科室每周安排1次小讲课，要求全体护士必须参加学习，做好笔记，要求护士以上人员每年完成1～2篇护理论文，选派优秀论文参加护理论文的交流学习会议。使护士的知识不断得到更新、补充、拓展和提高。在护理管理中人力资源的合理调配、使用是护士长的一项重要管理内容。做好人力资源的调配。 3.3 引导护士正确与患者沟通：平时重视服务意识的教育和培养，护士长利用工作中的典型事例教育护士，加强换位思想的渗透，不定期组织有关礼仪、沟通技巧方面的讲座和培训，并在实际护理工作中加以应用。患者入院时护士应主动热情接待，注重营造亲切温馨的氛围，指导护士提供优质的个性化护理服务，使患者在住院期间有安全感和亲切感。 3.4 健全规章制度，完善护理记录：病区内有健全的规章制度，对新技术、新设备、新仪器的使用及时制定操作规程，严防护理风险的发生；护理记录有统一的表格，对记录的内容、格式、表述均进行规范，做到护理记录及时、正确、客观反映患者的病情变化。 3.5 保证各种设备仪器正常进行，抢救物品呈备用状态：对各种仪器设备实行专人管理、定期检查，做好设备保养记录，并协同医疗设备科的技术人员按规定进行保养、测定调试等，发现问题立即纠正；抢救药物要做到随用随补，药品标签保持清楚，保证药品的质量，使其保持完备状态。 3.6 提高整改措施、持续品质改进：对于在护理工作中出现的安全问题，本科护理单