低强度激光照射对尖牙移动速率影响.doc

低强度激光照射对尖牙移动速率影响[关键词] 二极管激光器；正畸牙移动；骨重建；尖牙远中移动 [中图分类号]R783[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）04（c）-147-02 从生物学角度出发，正畸牙齿移动是机械外力下骨和其他牙周组织改建的结果。骨改建是牙根的压力侧破骨细胞引起骨吸收，同时张力侧成骨细胞引起骨形成的结果。一些报道证明弱激光可以促进新骨形成速率，从而加快动物的牙齿移动。本实验的目的是分析波长为780 nm 的二极管激光辐射在正畸过程中对尖牙远中移动的影响。 １ 对象和方法 １.１ 受试人 从门诊中挑选17名需拔除上颌第一前磨牙矫治的患者，年龄为11-16岁，营养良好，没有系统性疾病，并且没有接受任何医疗治疗(因为镇痛药，消炎药或抗生素的摄入能够干扰正畸牙移动)。本实验在告知患者此过程中的风险和利益的前提下进行。 １.２ 正畸治疗 17名患者均拔除上颌左右两个前磨牙，进行固定矫治器治疗。上颌牙弓的左右两侧随机分到①激光照射组；②非照射组（对照组）。除利用激光照射不同外，两组均使用相同的材料和步骤。 本实验均使用槽沟为0.022×0.028的OPK-A直丝弓托槽，患者的两个上颌第二前磨牙粘固改良Nance 弓，第一磨牙粘固腭杆在移动之前，排齐整平牙弓。利用正畸测力计确保每次加125 g力，在0.017×0.025的不锈钢方丝上拉尖牙远中移动。 １.３ 激光照射 本实验应用的激光仪为发射波长为780 nm的红外线，输出能量为20 mW，剂量5 J/cm2的Gaalas半导体二极管激光器,所有的辐射治疗均由同一个操作员进行，激光照射5次从颊侧照，5次从腭侧照。分别在牙颈部1/3近远中；根尖1/3分别从近远中；中1/3即牙根中心照射，每次照射时间为10 s。 １.４ 数据收集 用游标卡尺测量尖牙托槽远中到第一磨牙托槽近中的距离，此距离减少的量为尖牙远中移动的量。数据用SAS软件进行 t检验。8周后，两组所涉及的组织区域均拍摄X线片以验证有无临近的牙周和牙体组织的损伤。 ２ 结果 在移动过程中，两组患者的牙齿均为整体移动，仅在实验最终阶段有轻度的倾斜（＜9°）。 实验末拍摄的X线片显示没有牙根、牙槽骨和牙周组织的损伤。 弱激光照射侧和对照侧尖牙远中移动量比较有显著性差异（P＜0.01）（表１）。 表1 两组尖牙远中移动量的比较 ３ 讨论 正畸治疗对美观和咀嚼系统功能的康复都有很重要的意义，但几个月甚至几年的矫治时间通常被患者认为过长。为了加速正畸牙齿移动，很多文献资料阐述了刺激骨重建的方法，如药物注射，电刺激和超声的使用等[1]，本实验采用的弱激光可以通过辐射区域的生物学效应减轻由创伤或施于牙齿上的力引起的不适感或疼痛[2]，弱激光的热效应可以促进机体局部温度升高，促进血管扩张，加速血液流动及促进血管新生[3]，弱激光的这些良好的生物刺激作用，被认为是一种加快手术、整形及种植后恢复的方法。Trelles 和Mayayo[4]的研究表明，利用He-Ne 激光器以2.4 J的能量每两天照射一次大鼠受损的胫骨，能够加快骨形成，提高新形成骨的质量，其机制为He-Ne 激光照射提高了成骨细胞的活性并且增加了血液循环。Luger 等[5]提出弱激光能加强大鼠治疗过程中骨的机械特性。此改变是成骨细胞增殖分化，细胞内环境改变的结果。 一些学者已经分析了动物正畸治疗过程中弱激光的作用。Saito 和Shimizu [6]通过是否利用激光治疗所完成的骨修复的对比，研究了弱激光对大鼠腭中缝扩大的影响。他们的结果证明激光的治疗效果与激光的剂量，频率和治疗持续的时间有关。他们的激光照射组比对照组的结果好20%-40%。在另一项研究中，Kawasaki 和Shimizu[7]证明大鼠用激光照射过的牙齿的正畸移动比非照射组快30% ，这归功于弱激光刺激细胞所引起的骨形成的加快。我们的发现与这些报道相似。 此次试验的结果表明，弱激光在引起牙周组织的正常反应的基础上，能明显加快人类正畸牙移动。可见弱激光照射可以缩短了正畸治疗时间，减少不适感。当然，我们需要做更多的研究来获得最佳的治疗参数。 [参考文献] [1]陈文静，张世学，隋采莓.超声波对牙移动的透射电镜观察[J].中华口腔医学杂志，1993，28（3）：103. [2]Lim HM, Lew KK, Fay DK.A clinical investigation of the efficacy of low level laser therapy in reducing orthodontic postadjustment pain[J]