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健康教育在慢性阻塞性肺疾患中实施【摘要】目的：探讨慢阻肺病人住院期间的健康教育。方法：对135例慢阻肺病人进行不同程度、方法各异、内容多种、形式多样的健康教育，使住院病人获得满意效果。结果：根据我院护理部制订的内科标准健康教育计划及实施效果，对135例病人或家属进行健康教育内容掌握程度评定。其内容有：（1）疾病知识宣教；（2）饮食与锻炼；（3）检查有关注意事项；（4）环境与作息；（5）出院指导等方面。在评定中统计：掌握占95%，部分掌握占4%，未掌握占1%。结论：通过对135例慢阻肺病人实施相关知识健康教育，使病人在住院期间能积极配合完成疾病治疗全过程，减少护理并发症，缩短住院时间，从而获得一定的经济效益和社会效益。 【关键词】慢阻肺；健康教育；护理体会 文章编号：1009-5519（2007）11-1700-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 1 对象与方法 1.1 对象：2003～2005年在我科住院的慢性阻塞性肺病（COPD）病人135例，男89例，女46例，年龄68～82岁。 1.2 方法：采用讲解及书面宣教，发放宣传知识小册子及电视讲座等形式，将健康教育程序贯穿在为病人进行治疗护理过程中。 2 健康教育实施方法 2.1 个体宣教：病人进入医院时对一切感到陌生，产生恐惧、忧虑等复杂心理，这时我们应热情地接待病人和家属，用温和的态度和亲切的语言向病人作入院介绍（包括医院环境、住院须知、主管医生、分管护生、探视时间、陪护制度、就餐开饭时间、热水供应等），再进行疾病知识健康教育。通过与病人接触交谈消除其紧张、恐惧的心理，并能安心配合住院期间治疗护理和各种辅助检查。真正建立一种共同参与型的医患关系。责任护士将了解到的病人问题制订出具体的实施方案及预期目标[1]。一般根据病人的心理因素、文化背景、对疾病的认识、接受能力等方面收集病人资料，找出健康问题，有针对性地对病人进行指导、交流、讲解、动作示范等形式帮助解决病人的健康问题。使病人能树立正确观念，增强战胜疾病的信心。增加营养饮食，掌握康复锻炼方法，如肺功能训练、深呼吸增加肺活量，增加氧疗运动等，使病人的体质得到进一步增强，从而减少或控制病情的复发次数，大大提高病人的自理能力和改善生活质量，减轻病人的经济负担和社会负担[2]。 2.2 集体宣教 2.2.1 讲解病因：COPD是呼吸系统最常见的一种老年性呼吸系统疾病，其病理是由于终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充血等肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。主要是由于大气污染、吸烟、肺部病变（感染）等诱发慢支。该病病程长，反复发作，影响病人的健康和工作。 2.2.2 常见表现：咳嗽咳痰，尤以冬季加重，病情严重者伴气喘呼吸困难，心肺功能减退等，吸烟者常在晨起后咳嗽严重，痰呈白色，继发感染呈黄脓痰，剧咳时痰带血丝。 2.2.3 治疗要求：急性发作期主要选用敏感抗生素控制感染，同时用祛痰剂，止喘解痉药等。呼吸困难者给氧，保持呼吸道通畅，纠正低氧血症或高碳酸血症。缓解期注意增强体质，增加营养饮食，改善呼吸功能，减少发作。 2.2.4 饮食疗法：由于COPD为老年性疾病，进食少、吸收不良等原因，使病人处于消瘦营养不良状态，应鼓励病人或家属做好饮食计划。主要以易消化高营养高蛋白维生素为主，同时注意进食蔬菜水果，保持大便通畅等。有水肿或心功能不良应低盐饮食。 2.2.5 康复锻炼：指导病人掌握康复期锻炼，如适当的腹式呼吸与一般性全身运动相结合，腹式呼吸方法：吸气时挺腹，胸部不动，呼气时腹部放松将气呼出，呼吸时间之比为1∶2或1∶3，每分钟呼吸练习速度7~8次，要求用鼻吸气用口呼气，深吸缓呼，这样可增加肺泡有效潮气量，改善肺功能，增强体质，防止并发症[3]。 2.3 心理护理：COPD为老年性常见病，且易反复发作影响病人的生活起居及健康状态。多数病人往往产生悲观、失望、恐惧的心理，部分病人对治疗失去信心。通过实施健康教育措施，使病人在住院期间掌握疾病相关知识及锻炼方法，懂得如何控制或减少疾病复发，增加了病人的治疗信心，增强自我照顾的能力，改善生活质量，达到了病人心理上的满足，精神上的安慰。 2.4 出院指导：向病人说明继续服药的重要性及配合饮食、锻炼等方法。复诊时间及电话咨询。 3 结果与体会 3.1 结果：对135例住院COPD病人进行不同方法的健康教育均取得较为满意的效果，根据评定统计，对健康教育内容全部掌握为95%，部分掌握为4%，未掌握为1%。 3.2 体会：COPD病人由于病情发作次数及老年病人特点，多数病人入院时顾虑重重不能很好地配合治疗护理工作，生活自理能力差。针对病人情况我们首先考虑帮助病人树立战胜疾病的信心