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利宁凝胶在宫腔镜检查中应用【摘要】目的：探讨利宁凝胶在宫腔镜检查中的应用。方法：选择2005年11月～2007年5月在我科门诊因异常子宫出血行宫腔镜检查的患者120例，分为观察组和对照组。观察组术前给予利宁凝胶5g宫颈黏膜局麻，对照组术前未使用任何镇痛、止痛药物。结果：观察组宫颈松弛56例（93％），无痛率88.3％；对照组宫颈松弛12例（20％），无痛率3.3％。两组比较差异有显著性。结论：宫腔镜检查前应用利宁凝胶能有效减轻患者疼痛，预防并发症的发生。 【关键词】利宁凝胶；宫腔镜 文章编号：1009-5519（2008）05-0674-01 中图分类号：R444 文献标识码：A 我科门诊于2005年11月～2007年5月在进行宫腔镜检查前，应用利宁凝胶行宫颈黏膜局麻，效果较满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1研究对象：选择2005年11月～2007年5月我科门诊因异常子宫出血行宫腔镜检查的患者120例，无心血管疾病及过敏史，分观察组60例，对照组60例，两组年龄、孕次、产次差异均无显著性。 1.2方法：利宁凝胶是西安利君精华药业有限公司生产，每管5 g，内含1％盐酸丁卡因0.05 g，以及适量的杀菌剂，润滑剂，祛泡剂。观察组：暴露宫颈后将利宁凝胶挤入宫颈管至内口，1～2min后开始手术操作；对照组：未使用任何镇痛、止痛药物，按常规方法直接手术操作。 1.3评价标准：（1）宫颈松弛：以一次顺利通过宫腔镜检查为判断宫颈松弛的标准。（2）疼痛程度：按世界卫生组织规定分级，无痛：术中表情自如，腰腹酸胀，稍感不适；轻痛：腰腹酸胀，可忍受，微汗或出汗；中痛：明显腰腹酸胀伴无汗，呼吸急促，仍可忍受； 重痛：强烈腰腹酸胀，不能忍受，辗转不安。 2结果 2.1宫颈松弛情况：观察组56例宫颈松弛（93％），对照组仅有12例（20％），两组比较，差异有显著性（P＜0.005）。 2.2疼痛程度：见表1。 2.3术中出血量：观察组术中出血量为（10.3±2.1）ml，对照组术中出血量为（12.9±3.2）ml，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。 3讨论 利宁凝胶为局部润滑止痛（麻醉）药，内含1％盐酸丁卡因，以及适量的杀菌剂，润滑剂，祛泡剂，经腔道黏膜或皮下吸收，引起腔道或体表表面麻醉。丁卡因局麻作用比普鲁卡因强10倍，穿透力强，作用快。宫腔镜检查中扩张宫颈时常伴疼痛和心脑综合征等不良反应。疼痛是由扩张宫颈引起的，心脑综合征[1]是扩张宫颈和膨胀宫腔导致迷走神经张力增加，表现出与人工流产时相同的心脑综合征症状。将利宁凝胶直接注入宫颈管内1～2 min，药物作用于宫颈管内感觉神经末梢，阻断迷走神经传导，同时穿透宫颈黏膜，麻醉宫颈肌肉组织，使宫颈松弛，明显减轻扩张宫颈时的机械刺激，降低迷走神经兴奋性，减轻手术时的疼痛[2]，减少并发症。利宁凝胶不影响支配子宫肌肉活动的神经传导，子宫收缩正常，不增加出血量。 利宁凝胶起效迅速，作用时间长，一次用3～5 g为安全剂量，不易产生不良反应[3]。本组60例患者均未见中毒反应及药物过敏反应。同时，利宁凝胶含有润滑剂，有润滑宫颈及器械的作用，器械进出宫颈阻力小，减少了机械扩宫对宫颈黏膜的损伤，及宫颈扩张引起的综合反应，降低了手术难度，缩短了手术时间；其含有祛泡剂，使宫腔镜检查视野更清晰。另外，利宁凝胶含有的杀菌剂具有预防感染的作用。 利宁凝胶使用方便，比静脉麻醉及宫颈阻滞麻醉操作简单，不需麻醉监控，可达到米索前列醇的扩张宫颈效果，而又无米索前列醇的诸多不良反应[4]。 参考文献： [1]夏恩兰.妇科内镜学[M].第一版.北京：人民卫生出版社 2001.66. [2]赵桂林，陆瑶，熊玉.润滑止痛凝胶用于人工流产术镇痛效果观察[J].中国计划生育杂志，2004，12（10）：622. [3]陈伯銮.临床麻醉药理学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2000.333. [4]王海波.阴道放置米索前列醇减少人工流产术中不良反应[J].中国新药与临床杂志，2000，19（5）：422. 收稿日期：2007-11-26 1