升陷汤加味治疗脑出血拔尿管后尿潴留20例.docVIP

升陷汤加味治疗脑出血拔尿管后尿潴留20例脑出血急性期患者由于意识障碍、手术、尿失禁、尿潴留等多种因素往往需要留置导尿，待病情好转后有部分患者出现拔尿管后尿潴留，需要反复下尿管导尿，甚至膀胱造瘘。不仅容易引起尿路感染，还增加病人心理负担，严重影响生活质量和康复效果。笔者用升陷汤加味治疗，疗效满意，自2008年以来收集病例20例，小结如下： 1临床资料 本组男性8例，女性12例。年龄最大76岁，最小45岁。全部系脑出血患者，其中手术者15例，保守治疗者5例。留置导尿时间3～26天，留置导尿期间，意识清醒患者均保持尿管定期开放，训练膀胱功能。待意识清醒，选择膀胱充盈时拔除尿管，拔尿管后经按摩、按压、热敷膀胱等诱导排尿无效而出现尿潴留。 2临床症状 卧床不起，小便不通，短气懒言，神疲乏力，四肢懒动，饮食减少，咽干作渴，自言胸中满闷怔忡，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉沉迟微弱或弦紧。 3治疗方法 用张锡纯升陷汤加味治疗。方药（中药配方颗粒剂）：黄芪30克、知母10克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、党参10克。加减：背紧恶寒加桂枝、当归。服法：每日1剂，温开水冲服。1剂不效者，再服2剂后拔尿管。 4疗效标准与结果 显效：服药1剂后顺利排尿，尿潴留症状消失（16例）；有效：服药1剂无效，再服2剂后顺利拔除尿管，尿潴留症状消失（2例）；无效：治疗前后无变化