口腔不良修复体及时拆除疗效研究.docVIP

口腔不良修复体及时拆除疗效研究[摘要]目的：探讨口腔不良修复体及时拆除的疗效。方法：将来诊的108例口腔不良修复体患者随机分为立即去除不良修复体组和暂缓去除不良修复体组，二组均进行常规消炎止痛等治疗。2周后对二组患者临床表现进行观察。结果：二组患者经治疗2周后，立即去除不良修复体组病情较暂缓去除不良修复体组有明显好转，其差异有显著性（P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 二组均接受常规消炎止痛治疗，立即去除不良修复体组立即拆除不良修复体，先用高速车针磨断两端基牙上的固定装置，如结扎丝、卡环或者是铁片，注意尽量避免损伤基牙；再用高速列钻或片切沙盘在自凝塑料中间割断，小心分段取下，不要磨伤牙槽黏膜，注意医师应戴眼罩或防护面罩，以免自凝塑料的碎末飞溅受伤。 1.3 疗效评定 根据治疗2周后两组患者口腔疼痛、口腔炎症和口腔异味的主观和客观急性临床表现进行观察并对比。 1.4 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件进行统计分析。 2 结果 2.1 二组治疗口腔疼痛疗效比较 二组经治疗2周后，立即去除不良修复体组和暂缓去除不良修复体组治疗口腔疼痛疗效比较，其差异有显著性（χ2=21.231，P=0.000），立即去除不良修复体组明显优于暂缓去除不良修复体组（表1）。 2.2 二组治疗口腔炎症疗效比较 二组经治疗2周后，立即去除不良修复体组和暂缓去除不良修复体组治疗口腔炎症疗效比较，其差异有显著性（χ2=33.064，P=0.000），立即去除不良修复体组明显优于暂缓去除不良修复体组（表2）。 2.3 二组治疗口腔异味疗效比较 二组经治疗2周后，立即去除不良修复体组和暂缓去除不良修复体组治疗口腔异味疗效比较，其差异有显著性（χ2=15.147，P=0.000），立即去除不良修复体组明显优于暂缓去除不良修复体组（表3）。 3 讨论 不良修复体一般由固位钢丝、自凝塑料雕塑而成[1]，固位钢丝一般用0.6 mm，环绕两侧基牙上的单臂卡，将自凝塑料覆盖固位钢丝缺牙部位并雕刻成假牙和多个余留牙的牙间隙。 不良修复体应及时拆除。拆除时应注意由于承托面积不够或固位体效果不良，在咀嚼压力作用下，基牙上的固位钢丝及自凝塑料向根方移动，尽量不损伤牙周组织，可先将基牙牙颈部表面的自凝塑料用高速涡轮钻完全去除后暴露钢丝，再用涡轮裂钻磨断钢丝，在止血钳和涡轮钻配合下将牙间隙内的自凝塑料拆除，最后用去冠器轻轻取下不良修复体，口腔创面酌情处理，操作轻柔，尽量使用涡轮钻磨除，避免暴力强行拆除，注意保护牙周组织和口内软组织，取自凝塑料时塑料往往易缠绕在裂钻上，可用止血钳钳夹在其上稍加压力将其取下。 一个理想的修复体应具备的条件，即对口腔组织具有良好的生物性反应[2]，不但要恢复颌面部外形及咀嚼功能，还要对口腔其他组织具有生理保健作用。不良修复体的形成，主要是在修复过程中违反操作常规而盲目制作，此类修复体不仅破坏了牙齿和牙龈组织的功能，影响美观，同时增加了患者的痛苦和经济负担，甚至导致恶变倾向。游医们大多数没有受到专业训练，只凭想象和所谓祖传方法进行修复，不但使修复体在短期内丧失功能，甚至导致黏膜创伤、出血、恶变。由于在设计时没有按固定义齿或活动义齿修复的原则，而是将活动义齿的修复方法及原则用于固定修复上，且表面没有磨光易聚积牙石,所以不良修复不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。老年人口腔内修复时，一旦舌体长期受刺激而有溃疡，应尽早就诊检查，排除刺激源，切勿延误病情。由此可见，一个良好的修复体外形不但要恢复牙列的完整性，重建良好的咬合关系，形成协调的下颌运动[3]，还不应成为一个引起多种并发症的不良修复体。 [参考文献] [1]王亚平，赵蓓芳，王勇，等.口腔修复体数控加工工艺研究[J].中国医学装备，2007,4(1)，6-9. [2]徐占海，刘文斌，周益民.口腔修复学理论与实践[M ].北京：军事医学科学出版社，2004.377. [3]北京医学院口腔医学系.实用口腔矫形学[M].北京：人民卫生出版社，1999.132. (收稿日期:2007-06-11) “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1