哮喘患者健康教育需求及指导.doc

哮喘患者健康教育需求及指导文章编号：1009-5519（2007）10-1551-01中图分类号：R47 文献标识码：B 哮喘是一种气道慢性疾病，病情控制不好容易反复发作。2005年1月～2006年12月，我院呼吸科对62例哮喘患者进行调查，了解他们对健康的需求，然后有针对性的进行健康教育。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组62例，其中男33例，女29例，年龄24～72岁，平均48岁，高中以上18例，高中以下44例。 1.2 调查方法：采取集体座谈、个别谈心、电话随访等形式进行调查，根据患者对健康的需求，分类归项进行统计。 2 病人的需求 本组62例患者中，由于对疾病认识的缺乏，92%的患者关心疾病的病因及严重性；由于文化程度的差异，90%的患者关心哮喘治疗的新技术；96%的患者对出院后何时复诊、如何保持心态很重视；而所有的患者均希望知道如何与医护人员交流与配合，迫切希望得到健康指导。 3 健康指导 3.1 心理指导：由于患者病情反复发作，对治疗丧失信心，需耐心开导患者，告诉患者情绪激动、紧张，可使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘和加重病情。患者哮喘发作时，可一边用关切的语言安慰患者放松心情，一边扶住患者的肩膀或握住患者的双手，尽量使病房保持安静，并陪护在患者身边，让患者从心理上获得安全感，对医护人员产生信任感，使之配合治疗。 3.2 用药指导 3.2.1 很多患者对导致哮喘和气道炎症的根本原因不了解，担心吸入激素类药物会产生不良反应，而有的患者对吸入激素的特性不了解，虽然用了吸入激素类药物，但不能长期坚持吸药。针对患者文化程度不同，尽量用通俗语言讲解吸入型糖皮质激素药治疗的重要性；让患者懂得糖皮质激素吸入治疗，能有效控制哮喘患者的气道炎症，减轻病情的严重程度，使哮喘长期处于稳定状态，防止气道重塑，但不能纠正哮喘患者的过敏体质，不能彻底治愈哮喘，所以需要长期坚持糖皮质激素吸入治疗。 3.2.2 通过仔细了解患者的起病情况、发病季节、室内外环境、饮食习惯、有无饲养动物、职业接触史，发现部分患者有明显过敏接触史，但由于患者对哮喘病缺乏认识、惧怕打针，拒绝作过敏原变态反应试验。可采取患者乐于接受的谈心方式，告诉患者只有明确变应原，然后避免接触，或针对变应原进行特异性免疫治疗，才能有效防止哮喘发作，并鼓励治疗效果好的患者现身说法，谈感受。 3.2.3 雾化吸入器的正确使用是保证吸入治疗成功的关键，吸入方法不当，治疗效果不好。正确的方法是：患者头后仰尽量使气道成直线，先深呼气然后吸气使药物吸入气道，屏气10秒钟再呼气。护士反复手把手示教，耐心讲解操作步骤，直到患者掌握。患者吸药后一定要及时漱口，减少激素的不良反应，避免口腔真菌感染。 3.3 预防指导 3.3.1 去除诱发因素：避免受寒感冒，坚持体育锻炼，如用冷水洗脸、按摩鼻部、散步、做气功、打太极拳，增加机体抵抗力及防寒耐寒能力；避免烟雾、花粉和异味刺激；避免精神紧张和过度劳累及剧烈运动；避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蛋、牛奶及冷、硬、油炸食物。鼓励患者谈自己知晓的哮喘诱发因素，再用挂图进行讲解，然后观看录象带，加深印象，这种方式活跃，患者易于接受。 3.3.2 改善居住环境：卧室力求简单，不要挂绒毛饰品，不要放置地毯等有利螨孳生的物品，不要放置花木、皮毛等致敏物，应开窗通风，保持空气新鲜，阳光充足，保持相对湿度60%～70%；室内地板采取湿式清扫；卧室应定期吸尘，卧具应经常清洗、暴晒。鼓励患者复述哮喘诱发因素。 3.4 出院指导：患者随身携带止喘气雾剂，以便应急使用；哮喘发作前常有喉痒、咳嗽、胸闷、鼻塞、打喷嚏、流泪、眼痒等先兆症状，一旦出现立即吸药，避免哮喘剧烈发作，症状不缓解，立即到医院就诊，及时采取抢救措施。患者应遵医嘱服药。 4 效果 通过对患者健康教育的需求调查，有针对性的对患者进行健康教育，提高疗效，减少复发，提高患者的生活质量及自我保健能力[1]。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1