复方苯乙哌啶中毒9例临床研究.doc

复方苯乙哌啶中毒9例临床研究[摘要] 目的：总结分析复方苯乙哌啶中毒原因、临床表现、及救治要点，以汲取经验教训。方法：收集本院近两年复方苯乙哌啶中毒患儿资料9例，采用回顾性调查方法加以分析。结果：经综合救治，9例患儿均治愈。其中毒原因，误服者1例，不按医嘱服药者2例，按医嘱服药者6例。结论：过量服用复方苯乙哌啶可造成中毒，大剂量时可危及生命，及时就治，预后良好。提醒基层医生要正确掌握给药剂量及适用证，同时，指导家长观察不良反应，加强看护。 [关键词] 复方苯乙哌啶；药物中毒；婴幼儿腹泻 [中图分类号]R969.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-158-01 婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病，可由饮食不当、着凉、病毒及细菌感染等多方面因素引起。治疗原则为抗感染（如抗病毒、抗细菌感染等）、维持水、电解质平衡、调理饮食、合理用药、调理肠道微生态、预防并发症、加强护理、对症等[1]。急性腹泻避免用止泻剂，尤其是对感染性腹泻。复方苯乙哌啶可用于功能性腹泻，婴幼儿腹泻应以综合治疗为主，最好不单独使用此药止泻。尤其应用大剂量复方苯乙哌啶可造成严重不良后果，应引起重视。 1 临床资料 1.1 一般资料 9例患儿中男5例，女4例。2岁1例，1~1.5岁2例，＜1岁6例。病史及用药史：1例为误服，其余各例均有腹泻病史，来我院前均曾就诊于个体诊所，给予药物口服（药物多已研成碎末）。来院后询问家长并与当地医生联系，均核实确实应用过止泻剂（复方苯乙哌啶）。 1.2 中毒原因 1例2岁男孩是因家长看管不当，玩耍时将药瓶（其中装有复方苯乙哌啶片）中药片服入，当时家长并未注意，其后患儿入睡不醒，发现时患儿已昏迷、呼吸缓慢、皮肤发绀。1例是家长误将分3次服用的药量一次给患儿服入，致使患儿昏睡不醒、呼吸抑制、并伴有发热。1例是家长求医心切、急于求成，不按医嘱服药，擅自加大剂量，致使患儿出现多睡、腹胀等中毒症状。其余6例均按医嘱服药，在服药0.5~2 d后出现不良反应，6例均有多睡、腹胀，其中，2例伴有呕吐，4例伴有发热等不良症状。出现不良反应的原因中可能有医生给药剂量偏大的嫌疑。 1.3 救治要点 来院后均给予纳洛酮静脉注射或点滴，有呼吸抑制、皮肤发绀者，吸氧；误服者洗胃，同时预防和纠正脱水、抗感染等对症综合治疗。 2结果 9例患儿均抢救成功，无一例死亡。中毒症状消失后，多数患儿又出现腹泻症状，经抗细菌感染、抗病毒、补液、纠酸、应用微生态调节剂、给予肠黏膜保护剂、调理饮食等综合治疗后，症状消失，均治愈出院。 3讨论 复方苯乙哌啶又名“止泻宁”，基层个体诊所医生多有使用。其主要成分是苯乙哌啶，它可作用于肠道阿片受体，能提高肠张力，减少肠蠕动，用于急慢性功能性腹泻，过量可导致严重中枢抑制和昏迷[2]。笔者观察以上病例中除3例是因误服或超量给药外，多数是按医嘱服药，其中可能有医生给药剂量偏大的嫌疑。腹泻病是儿科常见病，治疗应采取综合治疗，不能以止泻为主，尤其是感染性腹泻病，因为止泻剂有抑制胃肠动力的作用，能增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻病有时是很危险的[1]，应用后可加重病情。而且婴幼儿本身对药物敏感，易引起中毒。这些提醒我们基层医生，要掌握好药物剂量及适应证，最好在婴幼儿腹泻中不用复方苯乙哌啶等类的止泻剂。 给药同时，医生要告知家长此类药物的不良反应，一旦出现症状立即停药，马上就诊。同时也提醒家长，要看护好婴儿，避免意外发生。还要多学习有关知识，按医嘱给孩子吃药，千万勿“急于求成”。 [参考文献] [1]杨锡强.儿科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2006. 299，300. [2]杨世杰. 药理学[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2004.243. （收稿日期：2007-10-31） 1