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妇产科护士职业性危害因素研究及防护对策[摘要] 目的 分析妇产科护士的职业危害因素，进一步探讨防护对策。方法 于2011年7月对50名妇产科护士自制问卷调查。结果 大多数妇产科护士被羊水、血液等分泌物污染，不同程度的被针头、缝合针、刀片刺伤过。结论 妇产科护士防护意识淡薄，防护知识缺乏，防护措施不力，应加强妇产科护士职业防护教育。 [关键词] 妇产科护士； 职业危害； 防护对策 [中图分类号] R248.3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-242-01 护理行业是一门特殊的行业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士处于各种各样的危险中。妇产科护士因工作性质和工作环境的特殊性，经常处于羊水、血液、分泌物及锐器等多种危险因素之中,是职业危害高危人群。 1 临床资料 调查对象为妇产科护士在职护士50人，年龄22-53岁，平均年龄(31.5±6.5)岁，护2a-30a,平均护龄(14.5±7.5)，技术职称：护士12人，护师28人，主管护师10人。学历：中专26人，大专24人。经过调查，多数妇产科护士被羊水。血液污染过，不同程度的被针刀刺伤过受过多种危害因素影响，这多种有害因素主要表现在物理性、化学性、生物性及心理性四方面,为了增强妇产科护士的自我防范意识，我们就这些问题中做出分析并提出相应的防护措施，效果满意。现报告如下： 2 妇产科护士的职业危害因素分析 2.1 物理性因素 医护人员最常见的损伤是针刺伤，负重伤及辐射电伤害。 2.1.1 护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体 各种注射、输液、缝合是妇产科最常见的护理技术操作妇产科护士在大量的日常工作中，由于针刺伤所造成的职业损害而引发血液性感染的潜在危险正日趋严重[1]。目前，已证实20余种病原体，可经针刺传播导致职业感染的发生，其中最常见的乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)，人类免疫缺陷病毒(HIV)，针刺时只需0.004ml带有HBV的血液就可以是受伤者感染HBV。引起针刺的因素主要：(1)妇产科护士在操作过程中粗心大意、注意力不集中、技术不熟练等。(2)妇产科护士在工作中个人防护意识较弱。(3)妇产科护士在回收废弃针头、毁形浸泡及拔出针头、加药及重套针帽等环节中均容易发生针刺伤。(4)如在进行各种注射操作或会阴缝合时，因孕产妇不配合不慎被针头刺伤等。 2.1.2 负重伤护理工作是一种集脑力和体力相结合的工作 由于妇产科护理人员常因配备不足，经常加班加点，饮食起居毫无规律，再加上经常性的护理操作，站、座等不同姿势常常带给椎间盘不同的压力，所以妇产科护士易患下肢静脉曲张、胃溃疡，还易患有腰椎间盘突出、腰肌劳损及颈椎病等。 2.1.3 噪音的污染 妇产科护士在护理操作过程中，由于电器使用的噪音，人为的噪音可以使护理人员注意力不集中，精力分散，甚至影响人的内分泌、心血管、听觉系统的生理功能。 2.1.4 医院这个特殊的工作场所也存在着潜在的职业安全因素 如用电、用氧不慎导致的火灾及患者暴力等。 2.2 化学性因素 妇产科护士经常接触一些化学消毒剂，如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等挥发性消毒剂刺激皮肤粘膜可引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者可导致中毒或致畸。另外，妇产科护士若长时间，小剂量暴露在紫外线下，也可因蓄积致癌或致畸。 2.3 生物性因素 妇产科护士在工作中经常接触血液、羊水、恶露、大小便、唾液及其他分泌物，受到侵害的危险性高，常见的传染病，如乙肝、丙肝、淋病、梅毒、艾滋病以及孕产妇阴道分泌物中的真菌、滴虫、淋球菌等都有可能造成感染。 2.4 心理性因素 主要为精神紧张和心理疲劳。妇产科护士的每项操作均关系到母婴的生命安全，压力大，精神紧张，工作中遇到紧急事件，如经产妇宫口开全急诊入院，新生儿窒息抢救,产后大出血的抢救，妊娠高血压综合症子痫抽搐的急救，羊水栓塞抢救，过敏性休克的急救等。都会给妇产科护士心理造成很大的刺激。妇产科护理工作琐碎繁重，患者对医疗护理质量的要求越来越高，是很多护士处于亚健康状态，容易出现各种各样的心理问题。如焦虑、抑郁、多疑、神经质等。 3 防护对策 3.1 医院管理 3.1.1 医院管理者充分认识职业损伤的危害性 高度重视安全教育，对妇产科护士进行上岗防护培训，严格遵守操作进程，认真执行消毒隔离制度，改善和引进新的安全医疗用具，对已发生者进行治疗，认真登记，不断总结治疗经验，积极采取措施。 3.1.2 改善工作条件 医院管理者应坚持“以人为本”的原则，对工作环境定期进行质量检测及监督管理，为医务人员提供安全、健康、清洁的工作环境，合理安排工作流程，完善排污系统，提供个体保护装置，以减少职业暴露