妇科门诊病人支原体感染及药敏研究.doc

妇科门诊病人支原体感染及药敏研究[摘要]目的：了解妇科门诊阴道炎、宫颈炎患者的支原体感染状况及其对常用抗菌药物的药敏分析，为临床治疗支原体感染抗生素的选择提供参考和依据。方法：对875例白带增多、外阴瘙痒，确诊为阴道炎、宫颈炎患者的生殖道分泌物进行支原体培养和药物敏感性检测。结果：受检者中支原体阳性率69.94%，解脲支原体（Uu）单项感染89.71%，Uu与人型支原体（Mh）混合感染9.48%。药敏检测显示Uu单项或混合感染时低浓度感染者耐药株少，高浓度Uu感染时环丙沙星、氧氟沙星和罗红霉素仅对少数株敏感，对交沙霉素、克拉霉素、美满霉素和强力霉素敏感的株达90%以上，高浓度Uu与Mh混合感染时Uu单项感染敏感的抗生素的敏感率也明显降低。结论：妇科门诊患者中支原体感染的比例较大，且对常用抗生素已产生一定的耐药性，药敏结果对临床治疗具有一定的指导意义。 [关健词]支原体；阴道炎；宫颈炎；抗菌药物；耐药性 [中图分类号]R711 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-131-02 阴道炎、宫颈炎是妇科门诊的常见病，主要表现为白带增多、外阴瘙痒，部分反复发作或久治不愈。解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）是人体内泌尿生殖道常见的两种致病性支原体，感染后临床表现无特殊性，近年来感染率及耐药株不断增加。为了解妇科门诊阴道炎、宫颈炎患者的支原体感染状况及对常用抗菌药物的药敏情况，我们于2005年4月～2006年9月对上述患者的宫颈分泌物进行了支原体培养及药物敏感性检测，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 一般资料 2005年4月～2006年9月来我院妇科门诊就诊的单次或反复发作的表现为白带增多或外阴瘙痒的阴道炎、宫颈炎患者875例，年龄16～61岁，平均36.5岁。标本采集前1周内未使用过抗生素，无阴道局部用药。 1.2 方法 暴露宫颈后，将消毒拭子插入宫颈内1～2 cm处旋转2周，标本留置无菌管内立即送检。将取材棉拭子浸于液体培养基小瓶中，充分洗脱摇匀分泌物后，用无菌吸嘴吸取100 μl培养液加入培养药敏板各微孔中，然后每孔加入1滴液状石蜡，置37℃培养24～48 h观察结果，培养液变为红色即为生长阳性，不变色为阴性。支原体检测药敏试剂由珠海银科生物技术应用研究所生产。 2 结果 2.1 被检患者支原体培养鉴定结果 875例标本中有612例阳性，阳性率69.94%。阳性株中Uu感染者607例(99.18%)，单项Uu感染者549例，占89.71%，其中浓度≥1万的471例(85.79%)，浓度＜1万的78例(14.21%)；Mh感染者63例，占10.29%，其中Uu与Mh混合感染者58例，占9.48% ，单独Mh感染者5例，占0.82%。 2.2 支原体的耐药性试验 以1万为界线分为高低两组不同浓度进行观察。549例单项感染Uu的高低不同浓度株对10种抗生素的耐药情况见表1。58例混合感染Uu与Mh的高低两种浓度株对10种抗生素的耐药情况见表2。 表1显示Uu感染高低不同浓度的药敏结果显著不同，低浓度Uu感染时除常用的环丙沙星、氧氟沙星耐药株较多外，其余的抗生素均较敏感。高浓度Uu感染时环丙沙星、氧氟沙星和罗红霉素仅对少数株敏感，对交沙霉素、克拉霉素、美满霉素和强力霉素敏感的株达90%以上，其中强力霉素为97%。 表2显示Uu和Mh混合感染时高低不同浓度的药敏结果亦显著不同，低浓度Uu和Mh混合感染时仅常用的环丙沙星耐药株较多，其余的抗生素均较敏感。而高浓度Uu和Mh混合感染时所有抗生素的敏感率均降低，交沙霉素、克拉霉素敏感株降到25%，美满霉素和强力霉素敏感株降到45%，其中有7例是10种抗生素全部耐药。 612例支原体感染患者根据药敏结果选择抗生素，经规范治疗，95%以上的患者白带减少或外阴瘙痒症状消失，包括反复发作或久治不愈的患者。为防止反复感染多数配偶亦同时治疗。 3 讨论 女性生殖道内的支原体属于寄居还是感染目前存在着不同的看法，多数人认为它们与宿主共生而不发生感染征象，某些条件下则作为病原体而引起感染[1]。Uu和Mh是人体内常见的两种生殖道致病性支原体，能引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等常见泌尿生殖道感染，并可导致妊娠异常的结局。Uu还可通过性接触传染给男性，引起男性生殖道感染，使精子畸形、数目减少、活动力下降、运动速度减慢，导致男性不育。本研究观察到在妇科门诊白带增多或外阴瘙痒患者中存在着较高比例的Uu和Mh的感染或正常携带者，达69.94%，与国内相关调查结果相似[2]，其中以Uu阳性率为主，占99.18％。 解脲支原体因有分解尿素成氨的性能而对细胞有毒害作