子宫肌瘤两种治疗方法护理干预.doc

子宫肌瘤两种治疗方法护理干预[摘要] 目的：探讨子宫肌瘤两种治疗方法的护理干预。方法：80例子宫肌瘤患者随机分为阴式剔除术40例（经阴组），经腹手术患者40例（经腹组），比较两组手术效果和疼痛程度。结果：经腹组术后肛门排气时间为（26.20±5.05） h，大于经阴组的（16.25±3.90） h（t=2.445，P0.05），病例经统计学处理无显著性差异。 1.2疼痛程度的判定标准[2] 采用VAS（视觉类比量表）评价患者的疼痛程度。在术后4 h测定两组患者护理干预前后疼痛的程度：0~3分为Ⅰ级；4~6分为Ⅱ级；7~10分为Ⅲ级。 1.3统计学方法 两组手术效果比较采用t检验，疼痛程度的比较采用χ2检验。 2结果 2.1两组手术效果比较 经腹组术后肛门排气时间为（26.20±5.05） h，大于经阴组的（16.25±3.90） h（t=2.445，P 3.3.3预防感染术后留置尿管及引流管24 h，密切观察尿管及引流管是否通畅，有无受压、扭曲、变形、松动及脱落，保持会阴部清洁，每天用1∶20安尔碘液抹洗会阴及尿道口2次。 3.3.4术后不适及并发症的护理腹部血肿由于肌瘤较多，创面大，伤口流血而引起血肿，确诊后在B超监测下由阴道将血水抽出，同时静脉滴注止血药。密切观察生命体征的变化，感染及发热多由于患者抵抗力差，对手术的耐受力低，也有少数由于消毒灭菌不彻底而引起，感染及腹部血肿都会引起发热，抽出血肿的液体，按医嘱输液行抗感染治疗，一般2～3 d体温恢复正常。术后当天疼痛较为明显，护士应有爱心及同情心，耐心解释疼痛属于术后正常的现象，随着时间的推移，疼痛会慢慢消失，如果患者确实疼痛难忍，可按医嘱给予止痛药。腹胀术后2 h协助患者翻身，活动四肢，拔除尿管及引流管后协助患者离床慢慢走动，促进肠蠕动。如术后第2天仍未排气，腹胀明显，给予对症治疗，如嘱其饮陈皮汤、肛管排气等。术后咳嗽：术后患者卧位休息，痰液黏稠不易咳出，患者担心伤口缝线破裂，有意识地控制咳嗽，护士应向患者解释清楚，如痰液不及时排出易引起坠积性肺炎，告诉患者咳嗽时轻轻按住下腹部将痰液咳出。 4讨论 阴式子宫肌瘤剔除术符合微创手术原则，主要适用于单发肌壁间及浆膜下肌瘤，且在子宫下段或峡部者最佳。与经腹子宫肌瘤剔除术相比，具有手术时间短、创伤小、不增加出血量、无需开腹、腹部不留瘢痕等优点，且无需镇痛，对腹腔干扰小，感染机会少[3]。术前做好心理护理，患者对手术的恐惧心理明显下降，对手术的耐受性及满意度明显上升[3]。经阴道子宫肌瘤剔除术后，患者不用进术后监护室，可在普通病房由患者家属陪同，术后6 h可以在床上自由活动，会阴擦洗每天1次，保持外阴清洁即可。12~24 h停导尿管，进食流质饮食，常规静滴抗生素及缩宫至3~5 d，即可出院。术后下床活动、排气、进食早，术后复发率低，身体恢复快，住院时间短，经阴道肌瘤剔除术作为一种微创手术方式，不仅保留了完整的器官，更重要的是维持了正常的生理及生殖功能，维护了女性的身体及精神特征[4]。但经阴道肌瘤剔除术只是现有手术方式的一个补充和创新，虽具有明显的优点，尚不能完全替代现有的经腹手术[5]。 [参考文献] [1]吴晓琼.子宫肌瘤患者经阴道剔除术的围手术期护理[J].国际医药卫生导报,2008,14(10):89-90. [2]康桂芹,刘振云.子宫肌瘤介入治疗围手术期患者的护理干预[J].中国实用医药,2008,3(10):172-173. [3]孙成春,李爱红,季艳玲.经阴道子宫肌瘤剔除术的围术期护理[J].解放军护理杂志,2006,23(4):63-63. [4]李彬.经阴道子宫肌瘤剔除术50例的护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(14):3412-3415. [5]苏素,白一女,孙承春,等.经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果研究及护理[J].现代护理,2007,13(8):736-737. （收稿日期：2008-10-20） 1