实施人工髋关节置换术后应怎样做好出院后保健及康复工作.doc

实施人工髋关节置换术后应怎样做好出院后保健及康复工作人工髋关节置换术是一种较复杂的骨科手术。它包括人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术。髋骨是骨盆的组成部分，由髂骨、坐骨、耻骨合成，左右各一。在临床上，尽管这种手术对患者的损伤较大，但在医护人员的精心照料下，患者一般都会在术后两周内顺利出院。为了使患者在手术后能像正常人一样行走，出院后的患者还需要进行必要的自我保健和康复训练。那么患者在实施了人工髋关节置换术后怎样做好出院后的保健与康复工作呢？ １．进行适当的床上运动。一般情况下，患者出院后需要卧床１―２周，这是由于手术对患者的髋关节周围肌肉以及肌腱等均会造成较大的损伤，这些损伤通常需要经过３―４周的时间才能得到修复。在此期间，患者可在床上进行大腿肌肉力量以及踝、膝、髋关节的功能训练。具体的训练方法是：①屈膝抬高患肢，使其超过身体平面。②在保持下肢伸直的情况下内收、外展髋关节。③将枕头垫在患肢的大腿下面，然后屈伸膝关节和踝关节。④屈膝平卧，在床上做行走的动作，以活动胯部及臀部肌肉。 ２．练习坐立。患者先将身体移到患肢一侧的床边，再在背部垫上厚枕，屈曲健肢，使患肢慢慢下移着地后，再移动健肢，使双下肢垂在床缘。稍作休息后，再使健肢着地，使其承担身体的重量，然后双手抓住扶手或在他人的搀扶下慢慢地撑起身体，使臀部离开床面。 ３．练习行走。患者站起来后就可尝试迈步走路。由于此时患者的肌力还不足以支撑身体的重量，所以，患者在练习行走时可借助步行器或在其家属的帮助下进行，以免摔倒后引起其他损伤。具体的训练方法是：使患肢先向前移动一小步，然后让健肢赶紧向前跟进一步，使其与患肢平行或稍向前。训练时，患者可反复练习以上动作，同时，还可按此法练习倒退的动作。患者在训练时，要注意劳逸结合，一旦感到疲劳时，可慢慢地坐下来休息。但需要注意的是：患肢的髋关节屈曲不能超过９０度、不要把患肢搁在对侧的踝关节尤其是膝关节上，以免引起髋关节脱位。 ４．进行必要的功能锻炼。为进一步增强患肢的活动度及肌力，患者可进行必要的功能锻炼。具体的操作方法是：①患者先背靠一面光滑的墙站直，然后使身体慢慢下滑２０厘米左右后站直。每次可重复做此动作３０次。②选择具有一定弹力的带子，使其一端固定在桌腿上，另一端套在患肢的踝部。锻炼时，先使双腿与桌腿平行，再使患肢对抗弹力带的拉力做外展及内收的动作。然后，患者可把弹力带取下背向桌子向前踢腿，再面向桌子向后踢腿。经过如此反复的锻炼可使患者髋关节的伸、曲、外展及内收的功能得到加强。在这里需要提醒患者的是，进行功能锻炼应循序渐进。如果在锻炼时患肢出现疼痛的症状，患者可服用一些消炎镇痛的药物，或在锻炼后用冰袋冷敷关节的不适部位。 随着肌力的增加和关节功能的提高，患者一般可独立进行坐立、行走等动作，如能这样，就说明患者的髋关节置换术已达到了预期的目的。为了进一步巩固疗效，患者在日常生活中还应注意以下几点： １．在患者活动的范围内，要保持道路通畅，避免患肢遇到不必要的碰撞或出现跨越动作。 ２．患者常用的物品应放在自己容易拿到的地方，防止在拿取物品时出现下蹲或踮起脚尖的动作。 ３．患者家居中的床、椅子及坐便等应有一定的高度，以防止患者坐在上面时出现患肢与髋部形成９０度角的现象。 ４．患者在上下楼时，应使患肢靠近扶手一边。患者可一只手把着扶手，一只手拄着拐杖。上楼时，患者应先迈健肢，然后再让患肢跟进。下楼时，迈步的顺序则恰好相反。但应注意的是，患者每次上（下）一级台阶后要稍作停息，不要使双腿连续交替地上（下）楼，以免发生意外。 1