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应用克氏针改良方法固定锁骨骨折[关键词] 克氏针；锁骨骨折 [中图分类号]R683 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-150-01 我院从2005年3月～2007年1月应用克氏针改良方法固定锁骨骨折53例效果满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 本组53例，男37例，女16例；年龄8～68岁；左侧19例，右侧34例；横形骨折12例，斜形骨折21例，粉碎性骨折20例。受伤时间2 h～3 d。均为闭合性骨折，骨折发生在锁骨中内1/3～中外1/3处。 1.2治疗方法 患者取平仰卧位，肩部垫高。采用臂丛麻醉或全麻，取近骨折处横切口，长约5.0 cm，显露骨折断端，根据骨折髓腔大小，选好克氏针，先用克氏针有尖面从骨折远端髓腔由内向外穿入，用手摇钻沿髓腔钻透皮质后，退出克氏针，再将克氏针无尖面顺原道穿出皮质及肩部皮肤。复位骨折，再将克氏针穿入近端髓腔3.0～5.0 cm，并从皮质穿出0.3～0.5 cm。如为斜形或粉碎性骨折加用钢丝固定。克氏针外侧端折弯埋于皮下。术后应用常规抗生素，患肢三角巾悬吊4～6周。 2 结果 本组53例均获随访，随访时间4～8个月，平均5个月，除1例患者14周达到临床愈合外，其余均在6～8周内达到临床愈合。无术后感染，无骨折不愈合，除1例患者患有冻结肩外，均无肩关节僵硬，针松动1例。 53例患者均在8～18周门诊拔除克氏针。按连学全等[1]拟定疗效标准：优，骨折达解剖复位，骨折部稳定，骨折愈合时间2～3个月，骨折局部无疼痛，上肢有力，肩关节活动正常；良，骨折达80%解剖复位，骨折部稳定，骨折愈合时间2～3个月，骨折局部和关节基本无痛，患肢比较有力，肩关节活动接近正常；尚可，骨折达50%解剖复位，骨折愈合时间3～4个月，提重物或活动剧烈时周围关节酸痛，肩关节活动受限；差，内固定不牢固，骨折端不稳定，骨折移位，需再次手术。本组优50例，良2例，尚可1例。 3 讨论 锁骨骨折是常见骨折之一，各年龄均可发生，其发生率占全身骨折6%，多见于青壮年及儿童。锁骨骨折后，骨折端内往往有肌肉、软组织嵌入，妨碍骨折处的复位，骨折端可损伤血管、神经，骨折重叠，缩短移位，有时可引起胸廓出口综合征[2]。近几年，对锁骨骨折的治疗有了新的认识，闭合治疗移位和粉碎性骨折有较高的延迟愈合率和不愈合率，不仅影响美观，而且锁骨的承载能力下降，可诱发肩锁和胸锁关节的创伤性关节炎。因此，主张锁骨骨折的治疗要达到解剖复位[3]。传统的手术治疗方法多采用克氏针固定，应用克氏针治疗锁骨骨折，方法简单而且结实可靠[4]。克氏针一端有尖，常将穿入骨折近端的克氏针咬成斜面，尖偏向一侧，这样穿入时力线偏心，不在一直线上，进针慢而费力，可能使骨折错位，而改良方法可避免这些弊端，且应用等长克氏针可随时测量进针深度。 [参考文献] [1]连学全，黄世民，庄耀明，等.克氏针固定锁骨的生物力学试验和临床疗效[J].中华骨科杂志，1994，14(3)：163. [2]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，1999.321. [3]章先炎,杨茂清,孙继泽,等.锁骨复位的三维力学分析[J].医用生物力学杂志,1994，3(1)：26. [4]丁卫华，洪军，刘明. 锁骨骨折克氏针内固定的不稳因素[J].中国医药导报，2005，2（11）：33-34. （收稿日期：2007-10-09） 1