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影响慢性乙型肝炎患者生活质量因素及护理进展摘要：慢性乙型肝炎是我国感染率和发病率最高的传染病，许多原因可导致患者生活质量下降。采取适当的治疗方法和护理措施可提高乙肝患者的生活质量。 关键词：慢性乙型肝炎；生活质量；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1008―2409(2007)05―1156―03 慢性乙型肝炎(简称乙肝)是我国感染率和发病率最高的传染病，目前尚未有可以根治的特效药物，乙肝患者不仅要忍受病痛的折磨，承受疾病带来的沉重经济和精神上的双重压力，更要面对社会上普遍存在的乙肝恐慌、乙肝歧视等现象。生活质量受到严重的影响。如何提高乙肝患者的生活质量在医疗护理上有着重要的意义。 1　影响慢性乙型肝炎患者生活质量的因素 1.1　病程 虽然慢性乙肝的病因、发病机制已基本清楚，治疗方法诸多，但治疗效果不理想，导致病程长，反复发作。肝脏是人最重要的解毒器官和排泄器官，肝功能严重异常，影响患者的正常生活。 1.2　并发症 当慢性乙肝治疗效果不佳，并发重型肝炎、出血、肾功能不全、肝性脑病时严重影响患者的生活质量。 1.3　肝功能异常 慢性乙肝患者，当肝细胞受病毒侵袭时。导致谷丙转氨酶升高，出现黄疸，食欲下降，恶心呕吐，消化功能下降。故多数患者有明显乏力，影响患者的正常生活。 1.4　乙肝患者治疗的依从性 1.4.1　就诊医院　对于慢性乙肝患者来说，到正规的医院就诊，在有经验的专科医生指导下接受抗病毒治疗，是阻止乙肝发展的唯一有效手段。这可能与正规医院的就医环境、医疗技术水平以及患者对医疗机构及医生的信任度有关。 1.4.2　健康信念 有学者提出健康信念模式，认为患者主观承受患某种病的危害越高时，采取遵从医嘱行为的可能性越大，患者认为遵从医嘱行为可获得利益时，则依从性就越高。 1.4.3　疾病知识 大量研究证明，疾病和治疗的知识水平与患者治疗依从性之间存在着密切的关系。依从性差可能与知识缺乏及对治疗方案的不理解有关。研究发现，患者掌握的乙肝知识越全面，治疗与护理的配合程度越高。 1.4.4　社会支持　社会、家庭的支持和鼓励对帮助患者按医嘱用药有着积极的作用。 1.5　心理健康因素 慢性乙肝有传染性强，迁延不愈，预后较差的特点，因此，患者具有恐惧、自卑、妒忌、急躁及冷漠的心态。有学者认为慢性乙肝患者中普遍存在不同程度的抑郁症状，对心理方面的不良影响不可忽视。 2　治疗方法 2.1　慢性乙肝治疗目的 ①短期目的：减轻肝炎患者炎症活动，防止肝功能失代偿，促进转氨酶及其他肝功能指标正常化。②长期目的：防止肝炎复发，预防发展成为肝硬化及肝癌，延长生存期，提高生活质量。 2.2　治疗方法 2.2.1　保护肝细胞　促进肝细胞再生、稳定肝细胞膜、降酶退黄、促进蛋白质合成、抗纤维化等中、西药物治疗。 2.2.2　抗病毒治疗 由于慢性乙肝清除病毒是减轻或阻止肝损害和防治慢性乙肝病情发展及转换的关键。慢性乙肝治疗方法诸多，但真正有效的、被国内外公认的只有干扰素和拉米夫定两种。干扰素能抑制病毒复制，调控细胞免疫，使肝脏炎症活动的时间相对缩短，而修复时间相对延长，从而减轻肝脏的损害，即减少肝脏的纤维化，使之不发生失代偿；拉米夫定是一种新型核苷酸类药物，在体外和动物模型中有很强的抑制HBV复制的作用，治疗慢性乙肝可使病毒持久转阴，复发率和病死率降低，有利于患者生活质量的提高。 3　护理措施 3.1　个性化护理 对给予抗病毒治疗的患者建立档案，由专人负责实施整体护理及全程用药督导，有计划有目的。 进行切实可行的个性化健康教育；实施就医环节的管理：由专科门诊护士接诊，实行看病、抽血、取化验单“一条龙”服务，做好随访及用药指导，每月随访1次，了解患者用药依从性，观察用药后的病情变化，交代注意事项，督促患者正规用药，按时复诊，定期检查，了解治疗效果。 3.2　心理指导 如何做好乙肝患者的心理护理，应建立正确的导向机制，通过行为、语言、环境、舆论等方面的引导。①行为引导：乙肝患者大多数敏感性强，护理人员主动与患者建立融洽的人际关系②语言导向：护理人员与肝炎患者谈话要亲切、和气、诚挚，通过热情的语言，转移其注意力及兴奋点，使他们从苦闷孤独中解脱出来，保持乐观的情绪，消除或缓解焦虑心态。③公德导向：道德是调整人际之间及个人和社会之间关系的行为规范总合，道德规范可以通过人们内心活动和社会舆论，对社会生活施加影响，具有诱导性，教育患者尊重社会公德，时时都要严格遵守隔离制度，以防发生交叉感染。④环境导向：怎样使乙肝患者从既严格遵守隔离制度，又心境安详，情绪稳定，愉快接受治疗，病