影响护士静脉穿刺成功率因素研究.doc

影响护士静脉穿刺成功率因素研究[关键词] 护士；心理素质；静脉穿刺；成功率 [中图分类号] R471[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-148-02 静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中占有非常重要的位置。患者无论是输血或输液，还是抽血检验都离不开静脉穿刺，尤其是在抢救病人的关键时刻，穿刺的成功与否非常重要。但以往人们总认为，这项操作无非是手法、技巧和熟练程度的问题，笔者认为这种看法不全面，它忽视了操作过程中护士的心理因素，然而这正是具有千差万别波动最大的一面，直接或间接地影响到穿刺的成功与否。 护士作为社会的一员，不断地受着社会的影响，而作为有机体，也常常受到疾病的折磨、家庭和社会环境因素的影响，护士心理状态往往因此而失衡。如果这种失衡表现在静脉穿刺时，就有可能造成静脉穿刺的失败，给患者造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。因此，作为一名护士，想要减少或避免静脉穿刺的失败，减轻患者的痛苦及对血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是广大护理人员值得探讨和研究的重要课题[1]。现从以下几个方面来分析影响护士心理素质而导致静脉穿刺失败的原因。 1影响护士静脉穿刺的几种外界因素[2，3] 1.1患者因素 1.1.1患者的身份患者是领导或是护士熟悉的人，患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源。有的患者情绪差就乱指责护士，有的患者过分挑剔，从护士到静脉穿刺针的号码，甚至于选哪里的静脉都要由自己指定等。这些都能形成一种与护士心理很不协调甚至不和睦的气氛，起到暗示、压抑的效应。心理素质较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、紧张、自卑、慌乱或注意重心偏离[4]，使充分考虑静脉穿刺的方法和认真观察静脉穿刺的能力出现暂缺，导致盲目进针，降低了穿刺的成功率。 1.1.2个体差异由于人们的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、弹性、深浅、走向也各有特点，护士必须仔细观察，不断总结才能掌握，穿刺时要因人而异，不能一概而论。 1.2环境因素 环境中存在着大量可以干扰人的信息，如喧哗、围观者、放置器皿、开关门窗及脚步声等噪声或有人在护士旁边议论一些带有刺激性的事情，包括室内灯光、空气等都对护士的感官和情绪造成不利的影响。因此安静舒适的环境、明亮和谐的光线，可以安定护士的情绪和保持护士的心理平衡，使护士顺利地完成静脉穿刺。 1.3物品因素 物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担，如针头带钩、针尖钝平；止血带松弛缺乏弹性；注射器活塞不严实；输液管漏气、调节器不紧等常用的物品质量差或年久老化问题都会给穿刺的成败带来影响，所以护士在穿刺前必须仔细检查所需物品，以避免不必要的失误。 2影响护士静脉穿刺的几种内部因素[4] 对护士来说除了外部因素的刺激影响之外，护士内在的因素，如：个性特征、心理因素、身体素质等都可能成为其潜在的威胁，因此，必须引起高度的重视。 2.1心理素质 2.1.1情绪情绪的波动会影响护士穿刺的成功率。例如：有位静脉穿刺技术比较过硬的护士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，结果十多个静脉穿刺几乎都是二针或三针才成功，可见一些无意识的变化，其潜在的能量是不可低估的。因此，护士必须有良好的心理素质，注意稳定自身的情绪变化，才能提高静脉穿刺的成功率。 2.1.2认知认知与评价客观存在的角度、方式、经验有关。作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都要有一个认真观察、认知的过程。例如：年老偏瘦的患者，静脉看起来明显，容易穿刺，但它的特点是滑、脆，如果护士只看到表象，不掌握其实质，就难做到一针见血。因此，作为护士必须不断总结经验，掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点，才能提高静脉穿刺的成功率。 2.2个性特征 个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标，那么护士在操作时若遇到随机情况特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时，就会情绪紧张，心慌意乱，甚至平时容易穿刺的静脉也会屡次失败。也有的护士个性积极水平和倾向性取决于患者对自己的态度，信任、赞赏等都会起到强化作用,反之就会因此而弱化。那么,护士外显行为优势必然随之波动。因此作为一名护士，要想成为优秀的护士,必须努力培养自身良好的个性。 2.3职业素质 作为一名护士，必须热爱自己的职业，只有具备全心全意、踏踏实实为患者服务的思想感情，做到尽职尽责，严格遵守各项操作规程，严格执行三查七对制度，对患者一视同仁，才能提高静脉穿刺的成功率。 2.4身体素质 护士工作是一个特殊的