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微电脑控制专用CT 增强注射器应用4623例体会[摘要] 目的：观察微电脑控制专用CT增强注射器在配合螺旋CT增强扫描时的作用和安全性。方法：对4 623例患者行螺旋CT增强扫描时使用微电脑控制专用CT增强注射器的临床应用情况进行总结。 结果：对4 623例患者随访，发现除123例穿刺部位局部渗漏、3例上肢肿胀外，无空气栓塞、心脑血管病意外、静脉炎、严重造影剂过敏反应发生。结论：在配合CT增强扫描中只要正确使用微电脑控制专用注射器推注造影剂，具有操作方便，注射速度准确和安全、可靠的特点。 [关键词] 专用注射器；CT增强扫描；静脉穿刺；造影剂 [中图分类号]R445.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-093-02 我院2003年11月～2007年10月对4 623例患者用微电脑控制的专用注射器[Amgiomat CT 9000注射器操作系统（美国）]作CT 增强扫描。螺旋CT机扫描及重建速度快，而且高压注射器可以在短时间内行快速注射,实施快速扫描,并且可以任意控制在某一造影期完成扫描,同时还可以进行双期或多期扫描，提高了多血供和少血供病灶的检出率,尤其是提高了难以定性诊断的小病灶的检出率。通过数千例患者的应用, 用微电脑控制的专用注射器作CT 增强扫描确实起到了良好的作用,提高了微小病灶及复杂病例的定性能力,提高了诊断准确率,为患者的治疗提供了准确的依据[1]。用微电脑控制的专用注射器作CT 增强扫描克服了以往的手工推注法及加压滴注法存在的注药速率不够、速率不均匀和先后扫描层面增强逐层衰减等问题。为了避免高压注射器使用时发生造影剂外渗及其他不良反应[2]，我们对4 623例患者进行了总结，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2003年11月～2007年10月，我院行CT检查的患者14 785例，其中需静脉注射造影作CT增强扫描的患者4 623例，占CT检查患者的31.27 %，其中，男2 697例，女1 926例。年龄最小的12岁，最大的80 岁，平均52.6 岁。50～70岁年龄段患者作CT增强检查者最多，约占40.3%，26～36岁及37～50岁年龄段分别占17.0%及24.2%。需要CT增强扫描的部位最多为腹部，其次为胸部、盆腔和头部等。 1.2材料 主要有：①菲利浦双层螺旋CT机；②微电脑控制专用注射器是Amgiomat CT 9000注射器操作系统（美国）；③碘海醇非离子型造影剂（扬子江药业集团有限公司)。 1.3方法 主要有：①检查前先给患者进行泛影葡胺过敏试验，了解患者有无变态反应，确定患者无任何与变态反应有关的不适后，准备造影剂。一般吸入50～100 ml，造影剂的吸入量一般比实际注射量要大。②高压注射器打开准备，安装特制的针筒,将造影剂抽入针筒内，连接管接好后，排空针筒及连接管内气体，将注射速度、造影剂量、扫描阶段等条件根据诊断需要调好，备用。一般静脉注射的流量为2～3 ml/s，注射持续时间决定于注射总量和扫描部位，一般为25～50 s。头颅及其他部位的造影剂总量一般为 50 ml，胸、腹、盆腔的部位为 80～100 ml。③用该机配套的专用针头或套管针在患者上肢肘部正中静脉或头静脉作静脉穿刺。静脉穿刺成功后，用导管将针头与注射器紧密相连。整个操作过程必须严格遵守无菌技术操作要求，排尽整个导管内的气体。嘱患者手掌面向机架平放于操作台，以利于造影剂经腋静脉、锁骨下静脉进入右心房。④扫描准备好后,先拉出定位片,在定位片上作出扫描计划。打开螺旋扫描程序,在此程序上进行一期、二期及平衡期扫描时段调整准备。⑤先向患者解释一些常见的正常反应,如脸部或全身发热等，嘱患者不要紧张,如有不适马上表达,但身体不要动，高压注射器开始注射,特检人员及医生在患者前观察，以便及时发现患者有无任何异常情况。⑥扫描结束后，观察并询问患者有无异常及不适，此时可将穿刺针拔出，嘱患者多饮水，促进造影剂排泄。患者在科内观察30 min，如无异常方可离开。 2结果 4 623例应用微电脑控制专用注射器作CT增强扫描的患者中，随访穿刺部位，局部渗漏者 123 例，肿胀范围在直径1.1～8.6 cm， 3例患者上肢肿胀,16例发生皮肤瘙痒、皮肤潮红、恶心等轻度变态反应，本组患者均无空气栓塞、心脑血管病意外、静脉炎、严重造影剂过敏反应发生。 3讨论 3.1 Amgiomat CT 9000 注射器系统的优点 Amgiomat CT9000 注射器系统是目前较先进的微机操作系统，它可存储数10种各类注射方式的参数，最低注射精确值为0.5 ml，有注射、暂停再注射等多部位注射功能，护士能免于长期随患者照射放射线而影响健康