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心理护理在分娩过程作用[摘要] 目的：为推进“以人为本”的产时服务模式，结合分娩过程的具体情况进行心理护理，减少剖宫产率，促进自然分娩，提高产科质量。方法：对3 521例产妇的心理变化进行心理分析，并给予相应的心理护理。结果：3 521例产妇，年龄20～38岁，平均29岁，正常产1 459例，剖宫产1 981例，产钳术81例。3 165例产妇在临产前有不同程度的焦虑、恐惧等心理变化，对700例产妇进行了心理护理和疏导。结论：通过对产妇进行心理护理可以最大限度地减少由于产妇心理问题造成的难产，降低剖宫产率。 [关键词] 产妇；分娩；心理；护理 [中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-133-02 在整个分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛密切相关，疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化，根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给产妇以持续的心理、生理及感情支持，在适应现代医学模式的转变，减少产时医疗干预，提高产科质量，减轻产妇的疼痛，保证母婴健康方面，心理护理在分娩过程中起着十分重要的作用。 分娩是一个复杂的进行过程，产妇的恐惧心理和紧张情绪可导致产力异常而影响分娩。我国初产妇多，缺乏对分娩过程的认识，心理生理承受力较差。据国家计生人口宣教中心的资料显示，98％的产妇惧怕产程的疼痛，临产时容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。过度紧张、焦虑可导致体内儿茶酚胺分泌增加，使血管收缩，胎盘供血减少，胎儿窘迫。儿茶酚胺还可以抑制缩宫素的释放，使宫缩乏力。而通过对产妇实施心理护理，打破了这一恶性循环，缩短了产程，减少了产后出血。产时过度的疼痛、恐惧及焦虑可导致产后抑郁症发生明显增高，通过护理人员的细心服务和耐心解释可使之得到改善。 做好分娩时期产妇的心理指导，对增强其信心和对疼痛的忍耐力及降低剖宫产率，实现顺利的自然分娩起到很好的作用。为了帮助产妇安全度过整个分娩过程，2007年1～10月笔者对700名产妇实施心理护理，收到了满意的效果，现报道如下： 1临床资料 见表１。 以上表格对20～38岁，平均29岁的产妇进行了具体的分析，其中平均住院天数为4.5 d。 本组产妇3 521例，年龄20～38岁，平均29岁，正常产1 459例(41.4%)，其中侧切产735例(20.9%)，正常产724例(20.5%)，剖宫产1 979例(55.2%)，产钳术81例(2.3%)。 2产妇在分娩过程中的心理特点 90％的产妇在分娩前有不同程度的恐惧紧张，焦虑和烦躁，由于产妇的生理、心理、社会、文化及生活方面的不同，并且产程的进展及产妇自身情况也不同，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。 2.1恐惧，紧张心理 由于宫缩导致的疼痛呈进行性加剧，产妇心理反应会很强，以至产生过分恐惧与紧张。据研究表明，分娩的疼痛与产妇的精神状态有密切关系，恐惧紧张等情绪都可影响产妇的疼痛，特别是初产妇害怕疼痛，怕大出血，怕难产等。 2.2焦虑、烦躁心理 分娩是女性的一个自然正常的生理过程，它给产妇带来重大的应激反应，尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化，临床上以焦虑、烦躁最为常见，存在焦虑、担心的心理，担心分娩不顺利，害怕胎儿畸型，为胎儿的性别烦恼，担心分娩后遗症，对病房，特别是产房的环境感到陌生。担心产后胎儿不能存活，母婴无人照顾以及产后生活质量等问题而感到焦虑不安。 2.3抑郁、悲观心理 一些产妇过去曾有过多次怀孕未成活或多次流产的经历，心理上担心再有此种意外发生，对分娩失去了信心，对医护人员产生不信任和不安全感，表现为情绪低落，思想负担过重。 3心理护理 3.1建立良好的护患关系，达到分散注意力的效果 在分娩过程中，良好的护患关系是心理护理顺利进行的前提。护士应用友善、亲切、温和的语言对产妇进行安慰和鼓励，在饮食及其他多方面给予照顾，从产妇的生理、心理感情上给予全方位的支持。为了减少分娩中的疼痛，通过心理护理，使产妇达到分散注意力的效果，研究表明，人们在某一时刻只能把注意力集中在一件事情上，如把注意力通过心理护理，转移到其他地方，就能阻断条件刺激和反应之间的联系，而使人感受不到疼痛，这些都建立在一个良好的护患关系的基础上，从而减少或消除分娩时带来的焦虑，抑郁心理，使产科的医学模式进入了一个新阶段。 3.2避免和解除产妇不必要的心理负担 有些产妇在分娩中，特别担心胎儿性别不理想，为胎儿的性别焦虑不安，这种心理状态可导致产时对疼痛的敏感，据临床观察初产妇分娩的恐惧、焦虑及对疼痛的敏感性超过经产妇。护士应通过与家属配合共同解除孕产妇的心理负担。同时向产妇宣教：生男生女是由丈夫决定的，从而减少产