急性脑干卒中患者护理体会.docVIP

急性脑干卒中患者护理体会【关键词】脑干 卒中 体会 中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-171-02 脑干是人的生命中枢，控制着呼吸和心跳等诸多重要功能，急性脑干卒中患者大多数病情危重，并发症多，死亡率高，临床护理难度大，积极正确的护理对减少并发症、降低死亡率、改善远期预后具有极其重要的作用，现将2006年1月-2011年1月在我院收治的62例急性脑干卒中患者的护理体会介绍如下： 1 临床资料 患者62例，其中男35例，女27例；年龄39-78岁，平均58岁；脑干梗死34例，脑干出血28例，其中神志清楚者30例，合并高血压53例，糖尿病22例，冠心病12例，长期大量饮酒者16例，长期吸烟者28例。抢救成功53例，死亡9例。 2 方法与措施 2.1 入院后均给予一般护理，同时监测各项生命体征，每1-2h测血压、心率、呼吸、脉氧、瞳孔一次；翻身拍背及被动活动患肢每1-2小时一次；保留尿管，观察每小时尿量及24小时出入量，每6小时口腔护理一次；对清醒病人都给予心理护理；给所有病人予以鼻导管吸氧或呼吸机辅助通气；均给予深静脉留置导管，对昏迷及明显吞咽障碍者给予保留胃管行肠内营养。 2.2 对无意识障碍的清醒患者行饮水呛咳试验，I级：能1次饮完30ml温水，无呛咳；II级：分2次饮完，无呛咳；III级：能1次饮完，但有呛咳；IV级：分2次或2次以上饮完，有呛咳；V级：屡次呛咳，难以饮完。IV级以上者为中-重度吞咽障碍。 3 体会 3.1 生命体征 对脑干卒中患者的病情判断、及时抢救极为重要。（1）体温 脑干卒中者常伴有中枢性高热，会加重脑水肿及组织的坏死，高热对一般退热剂效果欠佳，物理降温是最佳手段，通常有冰帽、冰毯等。（2）呼吸 脑干损伤患者常出现过度通气，表现为呼吸深快；或者为长吸气式呼吸及丛集样呼吸，一旦发现有呼吸衰竭先兆应及时应用呼吸机。（3）心率 积极监测心率变化，有无心律失常的发生。（4）血压 在急性期为了保证有效的脑灌注血压不应过低，通常血压在200/100mmHg以下不予处理，在脑水肿高峰后可以适当缓慢平稳降压。 3.2 呼吸系统 吞咽困难、昏迷的患者口咽部及支气管分泌物不易排出，容易误吸导致肺部感染，应加强口腔护理及吸痰，保持呼吸道通畅，痰液粘稠时行雾化吸入，吸痰时动作轻柔，以防止咽部的严重刺激导致剧烈恶心，加重颅高压引起的脑疝的发生。应用呼吸机时应注意观察呼吸机工作状态是否正常，管道是否漏气，有无人机对抗等，并及时汇报医生。 3.3 消化系统 对于昏迷及有中-重度吞咽障碍的患者常需要鼻饲进行肠内营养，插鼻饲管最好在应用脱水剂后进行，因为操作时可引起颅内压升高，加重病情。在注射营养液前需先抽吸，观察有无暗红色液体，及时发现有无消化道出血。对清醒伴吞咽障碍患者应指导病人经常练习咀嚼动作以防止费用性肌萎缩而影响远期预后。 3.4 泌尿系统 注意观察尿量及尿色，是指导临床补液的重要指标，及时发现尿色改变，对于寻找病因有巨大的指导价值。留置尿管应定期开放，注意保持会阴部清洁干燥，如发生泌尿系感染，膀胱冲洗不失为一种较好的治疗办法。 3.5 皮肤的护理及深静脉血栓的预防 经常翻身及保持骶尾部皮肤干燥，床垫平软可以防止湿疹及褥疮的发生。由于脑干卒中患者需长期卧床，同时大剂量脱水剂的使用使血液浓缩，处于高凝状态均可导致深静脉血栓的形成，注意观察有无突发的一侧肢体肿胀及皮温的升高。护理上坚持关节的积极被动活动，有利于促进血液回流，预防血栓形成，必要时辅以双下肢气泵的使用。 参考文献 [1] 闫允岱，王谦.脑卒中常见并发症的防治[J]，中国中医急症杂志，2010，19（7）：1124-1199. [2] 郝冬琳，王利惠，严岭，早期吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中国全科医学，2009，12（9）：1623. [3] 夏四元，余庆英，郑良成.脑卒中病人的康复护理后生活质量研究[J].护理学杂志，2001，16（3）：185-186. [4]杜福文，林 晖.脑干卒中21例临床分析[J].广西医学大学学报，2001，18（1）：148-149. 1