成人胸椎间孔韧带解剖学观测.doc

成人胸椎间孔韧带解剖学观测【摘要】 目的：通过探究解剖以及观测成人胸椎间孔韧带的方法，旨在提出一整套科学的关于成人胸椎间孔韧带的解剖方法，并指出其具体的临床学意义。方法：选取保存完好的成人尸体12具，并对上述12具成人尸体的胸椎间孔韧带进行解剖以及观测，在此过程中所使用的测量工具主要为游标卡尺或是螺旋测微器，并对相关数据进行记录。用SPSS13.0以及EXCEL软件对所记录的数据进行处理。结果：在30侧成人胸椎标本之中，没有发现成人横孔上韧带以及体横韧带，T1-T12椎间孔之内均发现存在横孔下韧带，它们出现的频率为6.6%、6.6%、21.2%、33%、45.2%、51.3%、77%、80.0%、81.3%、92.3%以及88.9%。T3-T12横孔下韧带的长度是随着椎骨序列数的增大而呈现出不断增加的状态。结论：成人胸椎间孔韧带为一种普遍存在的组织，对于成人整个神经和骨架具有加固、保护以及支撑之作用。成人胸椎间孔韧带形态变异较大，分布广泛而有一定的规律，应为正常的组织结构。 【关键词】 成人；胸椎；间孔韧带；解剖学；观测 1临床材料及方法 1.1材料 选取保存完好的成人尸体12具，并对上述12具成人尸体的胸椎间孔韧带进行解剖以及观测，上述12具成人尸体均是经过福尔马林溶液所浸泡的。上述标本中，性别为男性的为7具，性别为女的为5例。完全排除了标本明显的胸椎外伤历史以及严重的胸椎骨病历史，例如韧带硬化、韧带钙质化以及骨质疏松等。 1.2方法 1.2.1临床学方法 选取保存完好的成人尸体12具，并对上述12具成人尸体的胸椎间孔韧带进行解剖以及观测，将每个脊柱沿正中矢状面用电锯锯成两半，除去脊髓和被膜，保留脊神经根和根袖，分清椎间孔处的神经根、动脉、静脉，观察各结构间的毗邻关系。清除椎间孔外的椎旁肌和脂肪组织。观察胸椎间孔韧带的形态、位置和分布在此过程中所使用的测量工具主要为游标卡尺或是螺旋测微器，并对相关数据进行记录。 1.2.2 统计学方法 用SPSS13.0以及EXCEL软件对所记录的数据进行处理。 2结果 2.1胸椎间孔韧带的出现率及相关测量 在30侧成人胸椎标本之中，没有发现成人横孔上韧带以及体横韧带，T1-T12椎间孔之内均发现存在横孔下韧带，它们出现的频率为6.6%、6.6%、21.2%、33%、45.2%、51.3%、77%、80.0%、81.3%、92.3%以及88.9%。T3-T12横孔下韧带的长度是随着椎骨序列数的增大而呈现出不断增加的状态。具体而言，可以用下表1所示： 2.2 各韧带的走行特点和与周围组织的关系 在椎间孔内，横孔上韧带起自椎弓根与横突夹角处，止于同位椎体外下缘或椎间盘侧壁，有动、静脉分支和交感神经从韧带内上方孔隙中通过；横孔下韧带横跨于椎上切迹，起于上关节突前缘骨面，水平向前走行，止于椎体或椎间盘后外侧，有一静脉分支由其下方穿出椎间孔，神经根走行于横孔上韧带与横孔下韧带之间。观测中未发现横孔中韧带。体横韧带位于椎间孔外侧，起自横突向前内侧斜行，止于椎体或椎间盘侧壁。一些体横韧带在起点处可与横突间韧带或腰骶韧带融合。观测中见体横上韧带由横突下部连结于同位椎体的外下缘、椎间盘侧壁或下位椎体外上缘；体横下韧带由横突上缘斜向内上方，止于同位椎体外上缘、椎间盘侧壁或上位椎体外下缘。体横韧带覆盖在椎间孔和神经根外，神经根从体横韧带的下方穿出椎间孔。 3结论 成人胸椎间孔韧带为一种普遍存在的组织，对于成人整个神经和骨架具有加固、保护以及支撑之作用。成人胸椎间孔韧带形态变异较大，分布广泛而有一定的规律，应为正常的组织结构。椎间孔韧带将动、静脉分支与神经根分隔开来，当椎间孔大小随脊柱运动发生变化时，起止点位于不同椎体上的韧带的张力会随之改变，而神经根不会单纯因椎间孔运动性狭窄而受到这些韧带的卡压；同时起止点位于同一胸椎的韧带其张力不会随椎间孔运动而改变，但韧带位置会随上下椎体间的相对运动而变化，引起神经根穿出孔径的改变，由于血管及小神经支的椎间孔通道多在椎间孔边缘，其孔径不会发生改变。 参考文献 [1]刘贞明，曲永松，安月勇，等. 成人胸椎间孔韧带的解剖学观测[J].应用解剖，2011,29（1）：42-44. [2] 张勇，汪进良，肖建国，等.腰椎间孔韧带的解剖观测及其临床意义[J].中国临床解剖学杂志，2002，20(2)：112-114. [3] 曲永松，宋作涛，吕美玲，等. 胎儿腰椎间孔韧带的观测及意义[J].中国临床解剖学杂志，2005，23(3)：396-398. 表1 T3-T12横孔下对成人胸椎间孔韧带的测量 1