我院2008年门诊处方评价研究情况.doc

我院2008年门诊处方评价研究情况[摘要] 目的:经过临床药师对我院门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室处方用药状况的抽查和点评,不断提高合理用药水平。方法:每月采用随机抽查的方法,利用处方评价指标(处方指标、药剂科指标、药学服务指标)对我院2008年1～12月门诊8个科室的处方和就医患者,进行综合评价。结果:部分科室抗菌药使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物占处方药的百分率、药品通用名占处方用药的百分率不合理,部分科室平均每张处方金额偏高。结论:实行《处方管理办法》的处方评价方法,能够及时发现、分析和解决问题。通过处方评价,还存在技术方面的问题,应加强学习,提高医师、药师的业务技术水平,加强用药咨询工作。 [关键词] 合理用药;处方指标;现场调查 [中图分类号]R19 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)07(c)-134-03 为了进一步贯彻落实《处方管理办法》,提高我院的门诊处方质量、合理用药水平,保障患者用药安全、有效、经济,执行《处方管理办法》的处方评价后,有利于了解和掌握我院门诊的用药情况和处方指标,用《处方管理办法》的处方评价方法,对我院门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室进行用药情况的评价。 1 资料与方法 1.1 处方指标 1.1.1 抽查对象我院2008年1～12月门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室的处方。 1.1.2 采样方法每个月随机抽取内一60张、内二60张、外一20张、外二10张、耳鼻喉20张、泌尿10张、口腔10张、妇科10张,8个科室200张。本次研究共抽取2 400张。 1.1.3 填写和统计方法将随机抽取的方法按处方评价表[内容包括:处方日期、患者年龄、药品品种数、抗菌药物(有/无),注射剂(有/无),基本药物品种数、药品通用名数、处方金额],逐张逐项填写。最后进行统计,统计内容包括:处方用药总数(A);平均用药品种数(B)=A/10,20,60;使用抗菌药物的病例数(C);抗菌药物使用率=C/10,20,60;使用注射剂的病例数(E);注射剂使用率=E/10,20,60;处方中基本药物品种数(G);处方中基本药物占处方用药的百分率=G/A;处方中药品通用名总数(I);处方中药品通用名占处方用药的百分率=I/A。 1.2患者就诊、发药交待指标 1.2.1 调查对象2008年1～12月本院门诊内一、内二、外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科等8个科室的患者,随机调查内一、内二各20例;外一、外二、耳鼻喉、泌尿、口腔、妇科各10例;共100例。 1.2.2 调查方法内容:就诊时间,发药交待时间,处方用药品种数,实发处方药品数,标签标示完整的药品数,患者是否了解全部处方药用法(是/否)。在调查中,就诊时间:患者挂号后,到诊室。从患者坐到大夫面前,开始接诊到患者离开诊室的时间;发药交待时间:发药时,药师给患者交待用药方法和注意事项所花费的时间;标签标示完整:对每个药品是否标有患者姓名、药名、剂量、用法用量进行检查;患者是否了解全部处方药用法:从患者拿到处方药物之后找患者了解是否知道这些药品的正确使用,如果患者对其中一药不知晓,就视为不了解用药情况。 1.2.3 统计学处理人工统计患者平均就诊时间(A);患者取药时药师平均发药交待时间(B);处方用药品种总数(C);按处方实际调配药品数(D);按处方实际调配药品的百分率=D/C;标签标示完整的药品数(F);药品标示完整的百分率=F/D;能正确回答全部处方药用法的比例数(H);患者了解全部处方药用法的百分率=H/30。 2 结果 统计结果见表1、2。 3 讨论 3.1 平均用药品种数 由表1可知,我院八大科室的平均用药品种数为2.21种,与新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医医院、新疆医科大学第六附属医院、新疆天山医院、新疆石河子人民医院、新疆巴州人民医院等医院相比,我院门诊平均用药品种数很少,门诊平均用药品种数内一科最高,患者主要为呼吸系统疾病、慢性病,并伴有高热、抽搐、综合征等症状,医师在诊疗过程中,顾虑到家长的焦虑心态,多使用疗效好的中成药、抗生素和输液处方,是造成用药品种数较多的原因。 3.2 抗菌药物使用率 由表1可知,我院门诊平均抗菌药物使用率为54.46%。我国卫生部规定:抗菌药物使用率力争控制在50%以下。因内一科患者大多是呼吸道感染、高热、急性胃肠炎、慢性病等,病情急,加上外科、耳鼻喉、泌尿科患者感染性疾病较多,抗菌药物的使用较频繁,故内一科抗菌药物的使用率最高;其次是外科、耳鼻喉、泌尿科。超过抗菌药物使用标