抑郁症患者遵医行为及复发率调查.doc

抑郁症患者遵医行为及复发率调查[摘要] 目的：探索抑郁症患者遵医行为和复发率之间的关系。方法：选择符合CCMD-3诊断标准，经治疗后达到显著进步及以上疗效的抑郁症患者为调查的样本。随机分为低收入低文化组（A组）；中等收入中等文化组（B组）；高收入高文化组（C组）。每组各60例。采用患者每2～3个月自来门诊或者电话询问的方法调查患者的遵医行为，调查周期为12个月。所得数据分别进行χ2检验、方差分析及Q检验。结果：三组患者性别分布、年龄及病期经χ2、方差分析及Q检验，均无显著性差异（P＞0.05），资料具有可比性。复发率C组＜A、B两组的倾向，有显著性差异（P＜0.01）。复发患者服药属于服药部分依从性，或者不依从性呈现出C组＜A、B两组的倾向，有显著性差异（P＜0.01）。结论：抑郁症患者的复发率和患者的受教育的程度、经济收入的水平有明显的关系。药物、心理治疗并重、选择符合患者经济状况的抗抑郁药物对患者能否坚持长期服药、降低复发率显得尤其重要。 [关键词] 抑郁症；经济文化；遵医行为；复发率 [中图分类号]R749 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-02 抑郁症是一种十分常见的精神疾病，主要的临床表现为情绪低落、思维迟缓和精神运动性抑制，具有反复发作的特点，严重的患者可以出现自杀行为，这不但为给患者带来不可弥补的损失，同时也给患者的家庭带来巨大的精神痛苦，并且也是造成社会不安定的因素。目前的抗抑郁药物不仅可有效地控制症状，也有一定的抗复发作用, 然而，患者对服药的依从性，是复发与否的重要原因之一[1]。同时，遵医行为也和患者的受教育的程度、经济收入的水平等方面有关。本文就抑郁症患者遵医行为、经济状况、受教育的程度及复发率作一调查，并提出一些应对策略。 1 对象与方法 1.1 对象 所有病例均来源于本省及江苏省2003年1月～2004年12月期间，首次发病住本院心身科治疗，符合中国精神疾病诊断与分类标准第3版（CCMD-3）诊断标准的抑郁症患者[2]。将经治疗后达到显著进步及以上疗效，既往无心、肝、内分泌、神经系统等疾病史的患者，出院复查血常规、肝、肾功能正常，心电图正常者作为调查的样本。 1.2 方法 随机将符合入组标准的抑郁症患者分为：①农村人均年收入≤2 000元， 城镇人均年收入≤5 000元、受教育的程度≤小学的为低收入低文化组（简称A组）；②农村人均年收入2 100~3 500元，城镇人均年收入5 100~6 900元，受教育的程度≤高中为中等收入中等文化组（简称B组）；③农村人均年收入＞3 600元，城镇人均年收入＞7 000元，受教育的程度大专及以上为高收入高文化组（简称C组）。每组各60例。调查周期为12个月。 1.3 调查内容 出院前向患者及家属讲明调查的目的，以取得患者和家属的配合。用患者每2~3个月自来门诊或者电话询问的方法对患者的遵医行为进行调查。①患者出院后能自觉地按时、按量、按医嘱服药者，列为完全遵医。②在家属的督促下患者能按时、按量、按医嘱服药者，列为基本遵医。③在家属的再三督促下患者虽能按时、按量、按医嘱服药，但总是找出种种理由尽可能地少服药，或者不服药者，列为部分遵医。④干脆或者拒绝服药的患者，列为不遵医。 1.4 复发标准 ①医生认为目前患者病情已复发者；②家属认为患者近期精神症状明显加重，已不能照常工作、学习者；③医生和家属都认为患者精神症状明显加重者；④患者出现危害自身或者社会安全行为者。 1.5 统计方法 所得数据用x±s表示，采用SPSS11.0统计软件包分别进行χ2、方差分析及Q检验，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 A组60例，其中男性18例，女性42例，平均年龄(25.9±9.4)岁，平均病期(0.6±0.5)年。诊B组60例，其中男性20例，女性40例。平均年龄(26.7±8.1)岁。平均病期(0.7±0.5)年。诊C组60例，其中男性22例，女性40例。平均年龄(26.9±8.4)岁。平均病期(0.7±0.4)年。三组患者性别分布、年龄及病期经χ2、 方差分析及Q检验，均无显著性差异（P＞0.05），资料具有可比性。 A组患者中有20例复发，占33.33%（20/60）,复发患者属于部分遵医或者遵医者为13例，占65.00%（13/20）。B组患者中有16例复发，占26.66%（16/60），复发患者属于部分遵医或者不遵医者为12例，占75.55%（12/16）。C组患者中有9例复发，占15.00%（9/60），复发患者属于部分遵医或者不遵医者为4例，占44.44%（4/9）。经χ2检验呈现出复发率C组＜A、B两组的倾向，有极其显著