抗核抗体及抗双链DNA检测在系统性红斑狼疮诊断中意义.doc

抗核抗体及抗双链DNA检测在系统性红斑狼疮诊断中意义[关键词] 抗核抗体(ANA)；抗双链DNA(ds-DNA)；系统性红斑狼疮 (SLE)；诊断意义 [中图分类号]R593.24 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-163-01 系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受损的自身免疫性疾病，其显著临床特点之一是血清中出现多器官非特异性抗体，如ANA(抗核抗体)、抗ds-DNA、抗Sm抗体、抗SSA、抗PT抗体等。以ANA为主的自身抗体形成的免疫复合物在许多组织沉积，如肾小球、中枢神经系统、皮肤、关节等，可触发Ⅲ型超敏反应，造成广泛组织损伤，引起多种临床表现。生理条件下，一部分人体内也会出现少量的ANA和其他自身抗体，但在系统性红斑狼疮(SLE)患者血液中往往可以检测到多种直接针对细胞核抗原成分的高滴度自身抗体。这里仅谈一下抗核抗体和抗双链DNA在系统性红斑狼疮(SLE)疾病中的诊断意义。 1抗核抗体（ANA）在系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断意义 1.1抗核抗体(ANA)的检测 实际上是指总抗核抗体检测。ANA阳性的疾病很多，常见于弥漫性结缔组织病，某些非结缔组织病ANA也可以是阳性(如慢性活动性肝炎、重症肌无力、慢性淋巴性甲状腺炎等),正常老年人也可以出现低滴度ANA阳性，因此，ANA检测在临床上是一个极其重要的筛选试验。ANA阳性高滴度标志了自身免疫性疾病的可能性，ANA在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的敏感性较高，但特异性较差，在SLE活动期ANA阳性可占95%~100%，非活动期可占80%~100%。 1.2 ANA是诊断SLE的重要实验室检测指标 有资料显示，SLE患者的亚临床期可长达9年，即当ANA检测阳性时，患者并无临床症状发生，说明ANA产生在前而发病在后，但ANA阴性也并不能完全排除SLE。ANA早期检测对SLE的早期干预治疗具有重要的意义。 2抗双链DNA（ds-DNA）在系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断意义 抗双链DNA(ds-DNA)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)中,阳性率为60%~90%，由于其特异性高，抗ds-DNA抗体作为SLE重要诊断标准之一。活动期SLE(肾型或非肾型)抗ds-DNA抗体的阳性率为80%~100%，非活动期SLE的阳性率低于30%。在未治疗的SLE患者中，抗ds-DNA抗体的诊断特异性为90%，敏感性为70%。高滴度抗体阳性者90%以上为活动期患者，而在非SLE患者和正常人则多为阴性，但是,抗ds-DNA阴性并不能排除系统性狼疮(SLE)的诊断。 血清中抗ds-DNA抗体水平升高，则提示疾病复发。血清中抗da-DNA抗体呈高升水平，同时伴低补体时，提示发生狼疮型肾炎的危险性大。狼疮性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎之一，是一种自身免疫介导性炎症，以肾小球、肾小管、肾间质的损害为特征，后期可发展为肾小球硬化、纤维化新月体、肾小管萎缩和间质纤维化。SLE缓解期其血清抗ds-DNA抗体水平降低甚至转阴，因此，抗ds-DNA抗体常被作为SLE活动的指标，可用于监测SLE病情变化，疾病活动期判断，药物治疗效果观察等。 3总结 系统性红斑狼疮(SLE)是一种以机体内广泛的免疫异常和多器官功能损伤为特征的自身免疫性疾病，其临床表现多种多样，病情往往呈缓解和恶化交替进行。自身抗体形成和免疫复合物沉积所致的组织损伤是该病的特征之一，其中大多数的自身抗体是针对DNA和核小体的，这是SLE的一大免疫学特征。 (收稿日期：2007-10-22) 1