拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎48例疗效研究.doc

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎48例疗效研究【摘要】目的：观察拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的临床疗效。方法：96例慢乙肝患者分为两组，治疗组48例予口服拉米夫定每次100 mg，每日1次，连服48周，同时口服胸腺肽肠溶片每次6 mg，每日3次，连服12周；对照组48例单服拉米夫定48周。于治疗第12?24?48周及停药后20周分别检测两组血清乙肝病毒标志物?HBV DNA定量?ALT等及观察不良反应。结果：治疗组治疗48周及停药后20周ALT的复常率分别为92%和87%，高于对照组的78%和50%(均为P0.05）。治疗前后，两组的血常规?血糖?肾功能等比较差异均无统计学意义（P0.05）。 3 讨论 拉米夫定是一种抗HBV药物，其抗病毒效应迅速，临床缓解快，不良反应少，使用2周后血清病毒水平迅速降低，该药能抑制HBV DNA复制，对血清ALT和肝组织学指标都有不同程度的缓解及改善[3]。但长期使用拉米夫定治疗慢乙肝可引起HBV DNA多聚酶基因酪氨酸―蛋氨酸―天门冬氨酸―天门冬氨酸(YMDD)位点突变，使病毒对拉米夫定产生耐药，患者停药后易复发[4]。因此，目前有学者主张拉米夫定联合抗病毒药，免疫调节药物或其他药物进行治疗，以获得持久的疗效[5]。 四环(R)胸腺肽肠溶片是细胞免疫调节剂，主要成分为含有α1?α7?β8?β4以及血清胸腺因子（FTS）等一组具有生物活性的多肽类物质。该制剂对机体免疫系统的建立和维持机体的免疫平衡具有重要作用，临床应用于治疗慢乙肝取得肯定疗效。本文应用拉米夫定联合胸腺肽肠溶片治疗48例慢乙肝患者的结果发现，治疗组治疗48周及停药后20周ALT的复常率分别为92%和87%，高于对照组的78%和50%(均P0.05)；治疗组治疗第12?24?48周及停药后20周的HBeAg阴转率分别为30%?32%?43%和35%，高于对照组的7%?10%?17%和15%（均P0.05）； 治疗组治疗48周及停药后20周的HBV DNA阴转率分别为88%和82%，高于对照组的68%和47%（均P0.05）。两组未发现严重不良反应。本文分析结果说明：拉米夫定联合胸腺肽肠溶片比单用拉米夫定能更有效地降低患者血清HBV DNA水平，明显提高HBeAg阴转率和ALT复常率， 不良反应轻而安全，且方便易行，有临床使用价值。 参考文献： [1] 彭文伟.传染病学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004.46. [2] 中华医学会传染病于寄生虫病学分会?肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8(6):324. [3] 拉米夫定临床应用专家组.2004年拉米夫定临床应用专家共识[J].中华肝脏病杂志，2004，12(7):425. [4] 谢东英，姚集鲁.拉米夫定在慢性乙型肝炎治疗中的近识[J].新医学，2003，34(1):48. [5] 彭文伟，李兰娟. 传染病学[M]. 第六版.北京：人民卫生出版社，2004.21. 收稿日期：2007-09-06 修回日期：2007-09-24 1