糖尿病肾病患者的透析治疗.ppt

糖尿病肾病患者的透析治疗 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 肾内科 邢昌赢 糖尿病肾病（DN）流行病学 1型糖尿病患者DN的发病率为33%-40%，2型患者DN的发病率在20%左右。 在欧洲, DN约占终末期肾病的7 9%,日本约占18%。 我国 DN的患病率约为33%，其中早期肾病18%，临床肾病13.2%，肾功能不全5.3%，尿毒症1.2%。 DN的患病率与病程关系极为密切。 诊 断 需综合分析，全面评价，主要包括： 临床 病理 免疫病理分析 并发症 早期糖尿病肾病的诊断 DM病史数年（常在6～10年以上） 出现持续性微量白蛋白尿（UAE20～200μg/min或30～300mg/24h） 24小时白蛋白总量是金指标，随机尿样应作白蛋白/肌酐比值(ACR) ACR意义相当于AER，敏感性90％，特异性84％，阈值：男性 2.5mg/mmol；女性 3.5mg/mmol 1型糖尿病：青春期后出现尿蛋白，合并视网膜病变。80％确诊 2型糖尿病：出现尿蛋白，合并典型神经病变，特别是体位性低血压，有利诊断 2型糖尿病：伴肾功能减退有下列情况亦有利诊断 肾影缩小相对出现晚 高血压难控制且对盐特别敏感 贫血出现较早 临床特征 临床表现 终末期临床表现 视网膜病变 贫血 肾功能不全　 高血压 浮肿