杨建宇教授中药临床经验点滴.doc

杨建宇教授中药临床经验点滴[关键词] 中药临床药理学；临床经验；杨建宇 [中图分类号]R242[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）02（b）-080-01 中药是中医临床治疗疾病的重要武器，总结临床医师各自独特的临床用药经验，有助于临床疗效的提高，并且可启迪后学。杨建宇教授是学验俱丰的中医临床专家，先后担任光明中医杂志副主编、中医药管理杂志副社长、中外健康文摘―医药月刊杂志执行主编、中华东方医药杂志学术总监、中华中医药管理网学术总监等一些学术研究机构的职务以及其他社会、学术兼职，但是，始终坚持不脱离中医临床一线的诊疗工作，并且积累了自己的独特用药习惯，现总结一二，以供临床参阅。 1 善用焦三仙，调脾胃 杨氏用药，重视后天脾胃之调养，擅用健脾和胃之品，如重用焦三仙各30 g，这在杨氏处方中时常可见到。焦三仙即：焦山楂、焦神曲、焦麦芽。焦山楂：味酸性甘，微温。归脾胃肝经，具有消食化积、活血散瘀的功效。临床中用于各种饮食积滞证，尤善于促进油腻肉食消化，为消油腻肉食积滞之要药。焦神曲：甘辛温，归脾胃经，具有消食化积的功效，又具止泻之功，对食积腹泻可发挥消食与止泻双重作用。焦麦芽：甘平，归脾胃经。功效：消食化积，回乳，尤长于“消化一切米、面，诸果食积”。三者合用可增强消食之功，起到调节脾胃的作用。大病久病体虚之人多脾胃虚弱，出现纳呆、食少，继之倦怠乏力、便溏等症状，可在方药中重用焦三仙。 2 喜用当归补血汤 杨氏临床十分重视气血的调理。最常用当归补血汤，大补气血，调和阴阳。当归补血汤方药为：黄芪30 g，当归6 g。本方证为劳倦内伤、血虚气弱所致的肌热面红，烦渴引饮，脉洪大而虚，重按无力等证。补气生血，使气旺血生，虚热自止。由于有形之血生于无形之气，故方中重用黄芪大补脾肺之气，以资气血生化之源，为君药，配伍当归甘辛而温，养血和营，为臣药。如此则阳生阴长，气旺血生，诸证自除。 3 多配二至丸，补肝肾 人体正气之本在于肝肾，而肝肾阴虚是肝肾阳虚之根。善补阴者在于阴中求阳，而补肝肾之亏的关键在于善补肝肾阴虚。因此，杨氏补益先天善用二至丸。二至丸组方：墨旱莲、女贞子。墨旱莲、女贞子皆归肝肾经，具有补肝肾之阴的效果。临床中二者多配伍使用，治疗因肝肾阴虚所致的目暗不明、视力减退、须发早白、目眩、腰膝酸软、遗精、失眠多梦等症。 4 重用丹参、白茅根，主君神 心为君主之官，在机体生命活动起着至关重要的作用，在临床用药时，杨氏擅用丹参来护君主之威，妙用白茅根来调君主之疵，以保证祛邪而不伤正气。丹参：辛苦，微寒，归心肝经，具有清心凉血除烦安神的功效。白茅根：凉血止血，清热利尿，归肝、肺、胃、膀胱经，用于血热妄行的多种血证，又可用于热淋、水肿等。心与小肠相表里，心火亢盛，扰乱心神，可用白茅根清热利尿，使热分下移小肠，随尿排出，同时清血分之热而不伤干燥，又不黏腻，故凉血而滤其积瘀，泄降火逆其效甚捷，与丹参配伍增强了凉血清心除烦安神的功效。 5 擅用附子、肉桂，护命门 补益肾阳，许多临床医生谨慎地便用肉桂，更不敢用附子，事实上，只要临床辨证正确，完全可以十分娴熟地运用，以达到良好的治疗效果。杨氏临床用药，常用附子、肉桂，达到治疗效果。附子，辛甘大热，归心肝肾脾经，用于阳虚证，可补火助阳，能下助肾阳、中温脾阳、上助心阳，故肾脾心等多种阳虚证皆可选用；治肾阳不足，命门火衰所致形寒肢冷、腰膝酸痛、夜尿频多、阳痿宫寒，多与温补肾阳之肉桂相须为用。肉桂辛甘大热，补火助阳，有类似于附子的作用，二者常相须为用，增强补火助阳之功。 （收稿日期：2006-12-23） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1