爱贝芙注射除皱常见并发症处理.doc

爱贝芙注射除皱常见并发症处理爱贝芙（Artecoll）是一种可注射的医学整形美容材料，是近几年来临床上使用较多的注射除皱药物，除皱效果较明显[1]。注射美容因其操作简单、易于掌握、不开刀、不住院、省时、痛苦小，深受广大医务人员和患者的青睐[2]。爱贝芙注射见效快，但易出现排斥、吸收等问题，有可能出现皮下结节，不易取出[3]。随着爱贝芙的广泛应用，各种并发症也备受关注。 1 临床资料 2005年7月～2009年5月在数家医院和医疗美容机构接受爱贝芙注射而出现并发症的92例（男6例，女86例）美容患者，年龄18～60岁，平均36岁。爱贝芙注射范围包括鱼尾纹、眉间纹、抬头纹、嘴角纹、法令纹、颈纹、鼻横纹等。 2 早期并发症及处理方法 2.1局部红肿：一般在注射术后1～2天内消失，注射后冰敷10min可有效减低红肿时间。注射后红肿一般3天内自行消失，如1周后仍未消失，可经超短波治疗3天左右红肿完全消失。 2.2局部瘀青：操作者应把握好注射层次，不可穿刺过深，注射后立即用棉球将注射部位按压3～5min，注射后再冷敷5～10min。对已经出现瘀青的部位采用在第一天冷敷，24h后配合热敷等理疗可以加速吸收，吸收后不留痕迹。 2.3局部不平整：在每一次植入结束时，用指尖轻轻地均匀按摩注射部位，在任何可以感觉到的形成凝块部位，施加轻微的压力，用指腹轻轻推揉，使得爱贝芙均匀的分散开来，直至局部恢复平整为止。注射后按摩是必须的程序，只有通过按摩将点状和线状的注射剂均匀地推揉到凹陷部位，使注射剂成片状分布，消除局部不平整。 2.4过敏反应：术前询问过敏史，有明确过敏史、高过敏体质者禁用亦或术前做皮试。对于出现的红色斑丘疹、瘙痒等，经抗过敏处理可痊愈。 2.5局部感染：一种是针眼感染，出现感染后，尽量从针眼部位挤出注射剂，或针剌小孔引流出注射剂，口服抗生素治疗，局部每日清创换药治疗，直至痊愈。另外一种是皮下感染，多由皮下一次注射容积过多，没有遵循无菌操作规范或注射部位已经存在感染灶等造成皮下感染比较难以控制，除口服抗生素外，局部多次抽吸出注射物及分泌物，每日用抗生素盐水冲洗，直至流出清澈的冲洗液为止，冲洗坚持到痊愈。 3 后期并发症及处理方法 3.1填充不充分：爱贝芙主张适量分次注射，以同等剂量发挥最大效果，适量注射一次后，一个周期生长结束（一般2～3月，因为32～40μm的微球完全被胶原蛋白纤维包裹需要2～3月），可以根据生长情况再次修饰注射，直到效果满意为止。 3.2皮下结节：皮下结节多是操作者推注时用力欠均匀、注射过于表浅造成。术中发现注射部位过浅，皮肤颜色发白，这时要停止注射，拔出针头改成深层次注射，已经注射的发白部位可以用指腹按压或是指甲轻轻“刮擦”局部，使下方的爱贝芙均匀地分布到周围的组织中去或者从针眼挤出。能够触到但外观看不到的结节属正常现象，可不予处理。外观小的结节通过按摩可以自行消退。术后6～12个月通过按摩无法消退的结节，可采用曲安奈德、曲安缩送等激素治疗。 3.3肉芽肿：可采取激素配合超短波治疗。对于严重的肉芽肿需行外科手术治疗[4]。 4 结论 爱贝芙虽是一种注射充填材料，注射除皱简便易行、效果好，但其技术要求很高，有严格的适应症选择[5]。对其注射方法、剂量、部位，特别是并发证都需要进一步的观察和研究，因此临床应用要保持谨慎的态度。在目前情况下，选择病例要慎重，操作要规范，尽量减少并发症的发生。 [参考文献] [1]Gottifried Lemperle, Mariano Busse. Soft tissuo augmentation with Artecoll:10-year history, indication, technology and complication［J］.J Dermatol Surg,2003,29:573-587. [2]侯典举，李 兵，李斌斌，等.微创整形美容外科系列讲座（九）-微创注射美容术［J］.中国美容医学，2010，19（8）：1383-1385. [3]侯典举.微创整形美容外科系列讲座（三）-微创除皱术［J］.中国美容医学，2010，19（3）：428-130. [4]邓光平，曹索奇，胡 浪，等.爱贝芙注射除皱后形成严重肉芽肿一例[J].中国美容医学，2010,19（9）：1839-1840. [5]Lemperle G,Romano JJ,Busso M.Soft tissue augmentation with Artecoll :10 yearhistory ,indications ,technique ,and potential side fects［