生物反馈训练治疗慢性功能性便秘护理.docVIP

生物反馈训练治疗慢性功能性便秘护理【摘 要】目的 在肌电图指导下进行的生物反馈训练，对慢性功能性便秘实施治疗，在国内是一种较新的技术，具有无痛苦、非创伤性、无药物不良反应、复发率低的特点。方法 我院于2003年12月引进了美国OrionPC/12EMG生物反馈治疗仪，对144例慢性功能性便秘的患者进行治疗并给予科学护理。结果 总有效率达84.03％。结论 生物反馈训练治疗慢性功能性便秘，与药物及手术相比，有明显的优势，值得推广。 【关键词】 功能性便秘；生物反馈；护理 1 临床资料 144例慢性功能性便秘者，女84例，男60例，年龄21～72岁，平均43.8岁，患者均做过结肠镜检查，排除了大肠、肛门器质性疾病，便秘的诊断符合我国1999年5月制定的《便秘诊断暂行标准》。 2 治疗仪选择 OrionPC/12EMG生物反馈治疗仪为Medtronic公司生产，其中主要包括2个非损伤性电极、训练治疗软件、计算机。 3 生物反馈治疗方法 首先反复向患者讲解排便机制和治疗过程及目的，指导其学会观察生物反馈治疗仪屏幕上显示的肌肉运动曲线，学会收缩和放松肛门肌肉，排便时正确的肌肉运动是腹肌收缩，同时盆底肌收缩，生物反馈仪可清楚显示这些肌肉的活动状态。患者在生物反馈治疗仪的帮助下，慢慢学会正确协调收缩、舒张盆底肌、腹肌的情况下，要求其回家反复训练。生物反馈治疗仪每天1次，每次1小时，7～l0天为1疗程，治疗至少需要2个疗程以上，并要求患者治疗期间回家再练习同样动作，疗程4～12周不等。 4 疗效评估 生物反馈治疗功能性便秘的疗效评估多是主观感觉和客观参数两者结合。主观指标包括：每周自发排便次数、泻药应用情况、症状改善情况、患者对排便的满意程度等。客观指标包括：肛直肠测压（如肛直肠静息压，最大缩榨压、最小感知阈、最大耐受容量等）、肌电图评估（如3秒收缩幅度、10秒收缩幅度、10秒松驰幅度、静压力和耐受力等）。 5 结果 生物反馈治疗144例，显效101例，有效20例，总有效率84.03％。 6护理与体会 6.1 心理护理有效的心理护理是成功的基础，由于患者对生物反馈训练这一种新兴的行为治疗方法的特点、性质、治疗过程和效果缺乏基本的了解和认识，在治疗时表现出复杂的心理反应。如忧郁、不安、紧张、顾虑重重、不信任等。我们根据患者的年龄、性格、文化层次、家庭结构等具体情况，用通俗易懂的语言，反复、细致、耐心地介绍生物反馈的有关知识、原理和治疗疗程，使他们对生物反馈治疗法有一个科学的认识，消除心理负担和顾虑，树立战胜疾病的信心和决心，以良好的心态主动接受治疗。如某70岁男性患者，有27年便秘史，常年服泻药和使用开塞露通便，生活质量受到了严重的影响，通过与患者交谈，我们了解到患者对生物反馈疗法疑虑较深，缺乏信心，因此，我们耐心解释和回答患者及家属提出的各种问题，正确疏导并举出一些成功的病例，使患者消除了顾虑，愉快而主动接受治疗。同时和患者共同协商制定循序渐进的治疗方案。由于患者的积极配合，经过6周的连续治疗，终于不用服药而能正常地排便。 6.2 指导患者养成定时排便习惯 指导患者制定一个合适的时间，每天都在这个时间排便，即使没有便意也要做排便的动作，逐渐养成定时排便的习惯。我们有一位开长途汽车的司机，经常不能定时排便，根据他的工作时间，指导他晚上睡前30分钟做排便和收缩肛门训练10分钟，然后去排便，经过一周的训练，他终于养成了睡前排便的习惯。 6.3 饮食指导 食物纤维能增加粪便的重量和含水量，从而加速粪便在肠道内的移动，因此，指导患者多进食含纤维素的饮食如芹菜、韭菜、大白菜、洋葱、糙米、全麦粉、粗粮、香蕉等有利于增进正常的肠道排泻，同时让患者多饮水，使粪便软化，有助于维持正常的肠道功能。 6.4 取得家属支持 强调家庭训练是很重要的辅助措施，可降低复发率，因此，要将患者的治疗方法告诉家属，争取他们的配合，让他们与医护人员共同做好患者的思想工作，帮助患者解决实际困难，解除后顾之忧，使患者得到亲人的关怀和理解，有利于疾病的康复。 6.5 优化治疗环境 治疗环境的美化，可以缓解患者的紧张与不安，房间宽敞明亮，保持室内整洁，空气流通，保持适宜的温度和湿度，工作人员仪表端庄，语言轻柔，举止得体，这些有利患者康复的因素可使患者产生信任感、归属感和安全感。 生物反馈训练治疗慢性功能性便秘，与药物及手术治疗相比，有明显的优势，无痛苦、无创伤、无药物不良反应，在治疗中加强心理护理、饮食护理、环境护理和取得家属的合作等，能明显地提高疗效。 参考文献 1杨柳明，林济宝，等.慢性功能便秘、肛直肠压力检测及生物反馈训练疗效的研究.现代消化及介入诊疗，2003，（