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电针配合推拿治疗颈椎病300例疗效观察[摘要] 目的：观察和探讨电针配合推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法：分析300例颈椎病患者的临床资料。其中，男166例，女134例；年龄32～67岁；病程最短者1年，最长者15年。根据病情分型，辨证取穴，再施以不同推拿手法进行治疗。结果：有效率为100.0%，且治疗中及治疗后无不良反应，安全有效，具有简、便、廉等优点，患者易接受。结论：电针配合推拿治疗颈椎病行之有效，适合各种类型颈椎病，深受广大患者欢迎，祖国医学值得发扬推广。 [关键词] 电针；推拿；颈椎病 [中图分类号] R246 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）02（b）-099-02 颈椎病又称颈臂综合征，是颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘退行性变异而导致颈部神经根、颈部脊髓、颈动脉、交感神经直接或间接受压迫所引起的综合征。该病是中老年人常见病。治疗本病方法很多，诸如针灸、推拿、牵引、理疗、中西药、手术等。但单一的治疗方法，对某些类型的颈椎病效果不太理想。笔者根据颈椎病的分型特点，辨证施治，试用电针配合推拿手法治疗，取得满意的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在总结的1996年10月~2007年5月300例颈椎病患者中，男166例，女134例；年龄32～67岁。病程最短者1年，最长者15年；神经根型168例，椎动脉型94例，交感神经型30例，脊髓型8例。 1.2 方法 1.2.1 取穴遵循“经脉所过，主治所及”的经旨，采用循经与局部选穴相结合的方法[1]。 主穴：颈椎夹脊、风池、阿是穴。 配穴：①神经根型，根据疼痛麻木扩散的部位所属何经，循经取穴。如配肩井、肩?、曲池、外关、合谷、后溪；②椎动脉型，配百会、四神聪、头维、太阳、列缺、三阴交、太溪、太冲；③交感神经型，配百会、四神聪、太阳、内关、太冲、心俞、肝俞；④脊髓型，配太阳，出现上肢或下肢症状时可根据其麻木的范围循经取穴，如选手阳明经穴、足阳明经穴等。 1.2.2 操作方法穴位常规消毒，选30号1～2寸一次性消毒针灸针，快速刺入穴位。头部及颈椎夹脊穴位一般选1寸针具斜刺0.5～0.8寸；风池穴选1.5寸针向鼻尖方向斜刺1.0～1.2寸；肩背部穴选1寸针直刺0.5～0.8寸（不宜深刺免伤内脏）；四肢穴选1～2寸针直刺0.5～1.5寸。进针后，以求“气至病所”为最佳，然后接通G6805电脉冲治疗仪，给连续波，频率可调至100～120 Hz，疼痛重者频率可调至180 Hz，高频镇痛效果好[2]。电流强度以患者能耐受又感到舒适为宜。留针30 min。若属颈椎间隙变狭窄者，出针后再行电动颈椎牵引。 令患者坐位，与颈部施以轻柔的滚法、揉法、拍法及捏法。具体实施步骤：治督脉，按摩背、项、头部之督脉；调阳经，按摩项背部足太阳膀胱经脉；按揉颈、项肩胛诸肌；伴四肢麻木者按揉手足三阳经循行之部位，于痛点最明显处用一指禅按压约1 min；有棘突偏歪者须做旋转复位，但对于交感神经及脊髓型应慎用。手法结束前，提捏双侧肩井穴，并于麻木之肢体作抖法，最后于颈椎两侧做擦法，以局部发热为度。 上述治疗每日1次，10次为1个疗程。疗程间休息1周。 1.3 疗效评定标准 痊愈：治疗后自觉症状全部消失。查体功能完全恢复正常，阳性体征全部转阴。显效：治疗后自觉症状缓解，查体功能基本恢复，阳性体征基本消失，但劳累后仍觉颈肩部不适，休息后可恢复。有效：治疗后自觉症状减轻，功能及阳性体征略有恢复，但劳累后症状又加重，须重复治疗。 2 结果 治疗结果，见表1。 从上表统计，300例颈椎病患者，经过电针加推拿治疗，一般20～30次，最短7次，最长45次，痊愈204例，占68.0%；显效59例，占19.7%；有效37例，占12.3%；总有效率为100.0%。 3 讨论 针灸对本病的治疗原则是祛风通络，活血通经，调和气血；通电可显著地增强针感效应，能获得明显的扩散传导针感，气至迅速，使局部血流加速，电到痛止；推拿对本病的治疗原则是舒筋活络，活血化瘀，理筋整复；牵引可增大椎间隙，使神经根受挤压状况得以缓解。以上各法结合是互取之长，互补其短，因此治疗效果显著。 电针加推拿手法治疗颈椎病，根据中医的基本理论，补泻适宜，通经活络，调理经气，调和气血，活血化瘀，祛风散寒，能缓解肌肉僵硬和经筋痉挛，消除疼痛，恢复并保护颈椎关节功能萎肌复原，防止延缓颈椎病的发展。因此本治疗适用于各型颈椎病。 笔者通过临床实践，探索性地治疗8例脊髓型颈椎病，最短20次，最长45次，痊愈4例，占50%，显效2例，占25%，有效2例，占25%。之所以有这样的结果，是由于准确地运用电针刺和正确地推拿手法，首